Cambler

Zarządzanie Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Istnieje wiele metod leczenia chirurgicznego krótkich wymian.

Jeśli kolana stały się bolesne, w drodze przetargu, lub obrzęk, są sztywne, pierwszą rzeczą, w godzinach porannych, lub robią hałasy trzask, prawdopodobną przyczyną jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która dotyczy więcej niż dwie trzecie kobiet powyżej 60 roku życia. Wyniki zapalenie kości i stawów z rozpadu chrząstki stawowej, twarda, śliska tkanka, która chroni końce kości (patrz "Anatomia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych"). Ostatecznie, chrząstki mogą zużyć całkowicie, pozwalając kości pocierać boleśnie kości. Cele leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest zmniejszenie bólu i sztywności, ograniczenie progresji uszkodzenia stawów oraz utrzymanie i poprawę funkcji stawu kolanowego i mobilności.

Około 5% kobiet w Europie w wieku 50 lat miał całkowity operacji wymiany stawu kolanowego, zalecanego leczenia, gdy więcej środków konserwatywnych nie udało i ból i niepełnosprawność są nie do zniesienia. Wiele z tych procedur ma więcej niż podwoiła się w ciągu ostatniego dziesięciolecia, według badań przedstawionych na corocznym spotkaniu Europejskiej Akademii Surgeons ortopedyczne (AAOS) 2012. Wynika to częściowo z powodu stawu kolanowego prace-więcej niż 80% pacjentów twierdzi, że jesteś zadowolony z wyników. Ale eksperci mówią, że to także znak, że ludzie nie są w pełni wykorzystując wiele nieinwazyjnych, że dowody wskazują, strategie powinny być sądzony przede wszystkim pierwszy, utrata masy ciała i ćwiczeń fizycznych.

Utrata masy ciała: rozjaśnienie obciążenie

Na każdym kroku naraża stawy kolanowe z siłą równą trzy do pięciu razy masy ciała. Jeśli masz zapalenie kości i stawów, zysk lub strata waga zaledwie 5 funtów może powodować zauważalną różnicę w wysokości ból czujesz. W jednym badaniu z nadwagą lub otyłych osób starszych, zapalenie kości i stawów kolana, którzy mieli że dla każdego kilograma masy są utracone, naprężenie na kolanach zmniejszono czterokrotnie. Otyłość stawia się nie tylko dodatek nacisk na kolana, lecz również pobudza wytwarzanie białka zapalne może przyspieszyć degenerację chrząstki. Utrata masy ciała może pomóc chronić chrząstkę i zmniejszenia objawów.

"Ludzie nie doceniają silny związek między otyłością i zapalenia kości i stawów. Jeśli stracisz 10% swojej masy ciała, ból można zmniejszyć o 50%, "mówi Dr Patience White, wiceprezes ds. zdrowia publicznego w Arthritis Foundation. AAOS zaleca nadwagą lub otyłych kobiet z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych zmniejszyć masy ciała o co najmniej 5%.

Anatomia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych

Choroba zwyrodnieniowa 1

Wiek, zużycie mechaniczne, genetyka i czynniki biochemiczne przyczyniają się do stopniowego rozkładu chrząstki, tkanki ochronnej, która obejmuje końce kości. W kolana chrząstki obejmujące kłykcia (pokręteł na dolnym końcu kości udowej) pogarszają, co może prowadzić do kości udowej i piszczelowej ocierają się o siebie.

Ćwiczenie: ruch w medycynie

Brak ruchu i choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych może produkować spiralę rosnącego niepełnosprawności. Brak ruchu sprawia, że bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ból z zapaleniem kości i stawów sprawia, że można uniknąć wykonywania, a unikanie ćwiczeń sprawia, że zapalenie stawów gorzej. Kluczem do zerwania tego cyklu jest ćwiczenie.

"Ludzie mogą uznać za zaskakujące, że bolesne choroby można poprawić więcej wysiłku, niż reszta. Istnieje dobre dane, że skuteczne środki, takie jak ćwiczenia są w pełni wykorzystywane," mówi Dr Jeffrey Katz, profesor medycyny i chirurgii ortopedycznej w Harvard Medical School i reumatolog w Boston Brigham i kobieta szpital.

Regularne ćwiczenia lekkim do umiarkowanego (w trakcie którego można się przejmować, ale można mówić lekko łatwo) może spowolnić proces chorobowy i zmniejszyć ból. Ćwiczenia powinny być indywidualnie dostosowane, aby uniknąć obrażeń, więc zacząć od oceny przez lekarza lub fizjoterapeuty z doświadczeniem w zarządzaniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Program poprawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego może zawierać następujące elementy:

Nieobciążające ćwiczenia aerobowe. Pływać, jeździć na rowerze, pieszo, lub skorzystać z eliptyczny trener (maszynę, która symuluje pieszo lub schody wspinaczka bez podkreślając stawów) i stopniowo zwiększać czas spędzony robi. Spróbuj też włączyć więcej aktywności w codziennych zadań, na przykład zaparkować dalej od miejsca docelowego i chodzić, lub korzystać ze schodów zamiast z windy.

Czworogłowego wzmocnienia. Wzmocnienie mięśni ud pomoże chronić kolano i poprawić ból, sztywność i równowagę. (Do ćwiczeń, które działają czworogłowego, patrz "kolano-ćwiczenia wzmacniające") Jeśli stawy są źle ustawione lub więzadła są przeciążone, skonsultować fizjoterapeuta dla bezpiecznych ćwiczeń wzmacniających.

Elastyczność. Sztywność mięśni może ograniczyć ruch stawu kolanowego i prowadzić do dalszego bólu. Rozciąganie i zakres-of-motion ćwiczenia mogą pomóc.

Równowagi. Kolanowego choroba zwyrodnieniowa stawów, mogą zakłócać równowagę krępując zdolności receptorów w stawach do wykrywania położenia ciała w przestrzeni. Można poprawić balans wzmacniających ćwiczeń oraz konkretnych ćwiczeń równowagi i działań, takich jak tai chi.

O pomoc w uruchomienie i utrzymanie programu ćwiczeń, należy skontaktować się z lokalnym Arthritis Foundation na temat ich programu samopomocy ( www.arthritis.org / programy ). Książka opiera się na programie dostępna jest również (patrz "Wybrane zasoby").

Zmniejszyć ból z lekami

Leki nie mogą zmienić przebieg choroby zwyrodnieniowej stawów, ale mogą pomóc złagodzić ból i pozwalają, aby wykonywać.

AAOS proponuje zastosowanie następujące leki do kontroli objawów: acetaminofen (Tylenol), nie więcej niż 4 g na dzień; niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID), w połączeniu albo wykonane ze środkami ochrony żołądka styku (NLPZ należy również przyjmować z pokarmem ), cyklooksygenaza-2 (COX-2), inhibitory, takie jak celekoksyb (Celebrex), lub NLPZ, takie jak diklofenak sodu, Voltaren (żel). Zalecenia te są zaprojektowane tak, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia żołądkowo-jelitowego. Niektóre wytyczne sankcjonują również stosowanie miejscowego kapsaicyny, łagodzeniu bólu substancji znalezionych w papryki chili.

Jeśli nie można tolerować leki doustne lub potrzebujesz większego bólu, Twój lekarz może zalecić stosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego zastrzyk i poprawy funkcjonowania stawów. Działanie pojedynczej iniekcji kortykosteroidów może trwać od kilku tygodni. (Aby uniknąć osłabienia tkanki, podano zastrzyki kortykosteroidów nie częściej niż raz na trzy do czterech miesięcy.)

Innym podejściem jest Viscosupplementation-iniekcje kwasu hialuronowego, substancja zawarta w płynie stawowym, aby zapewnić dodatkową smarowania i podczas noszenia na stawu kolanowego. Kilka preparaty kwasu hialuronowego są dostępne, zatwierdzony przez FDA jako wyrobów medycznych, a nie narkotyki. Nie jest jasne, w jaki sposób te produkty są skuteczne w łagodzeniu bólu i poprawę funkcji; AAOS nadal przeglądu dowodów.

Ćwiczenia wzmacniające kolana

Choroba zwyrodnieniowa 2
Podnoszenie prostych nóg. Połóż się na plecach, i dokręcić mięśnie ud jednej nogi z kolana w pełni wyprostowany. Podnieś nogę kilka centymetrów, i przytrzymać przez 10 sekund. Dolna powoli; powtórzyć, aż czuje się zmęczony mięsień uda, a następnie przejść do drugiej nogi.



Choroba zwyrodnieniowa 3

Siedzieć ściany. Stań przy ścianie. Zegnij kolana i powoli opuść się do pozycji siedzącej. Utrzymaj tę pozycję przez 20 sekund. Stanąć ponownie i powtórz.

Pomoce wspierające

W zależności od lokalizacji i nasilenia choroby zwyrodnieniowej stawów, można chodzić łatwiej z obsługą mechaniczną.

Jest pewne dowody, że kolana taping-terapeutyczne zastosowanie taśmy do lepszego dostosowania kolana może pomóc złagodzić ból. To nie jest do końca jasne, jak taping przynosi ulgę w bólu, ale myślałem, że to jest lepsze dostosowanie zmniejsza nacisk na otaczające tkanki miękkie i mogą pomóc w aktywowaniu i wzmacnianie mięśnia czworogłowego mięśni. Fizjoterapeuta może taśma kolano i nauczyć się, jak to zrobić samemu.

Chociaż AAOS popiera użycie taśmy, nie za lub przeciw zastosowaniu szelki kolana, bo badania na ich skuteczność jest ograniczona. Niektóre aparaty przesunięcia obciążenia od właściwej części kolana, zaś inne mają całą kolana. Kliny wstawione do butów zmienić również siły działające na kolana, ale badania z randomizacją nie wykazano, że zmniejsza ból i poprawia pracę.

Chociaż laski były używane przez tysiące lat, pierwsze kontrolowane badanie laski dla choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych został opublikowany tylko w tym roku. W dwa miesiące badaniu, użytkownicy trzciny, w porównaniu z tymi, które nie używając laski, miał mniej bólu i lepszą funkcję kolana i może znacznie dalej pieszo w ciągu sześciu minut (Annals of Choroby reumatyczne, luty 2012). W pierwszym miesiącu badania, chodzenie wymaga więcej energii dla użytkowników, trzciny cukrowej, ale szybko dostosowane do urządzenia. (Laski muszą być prawidłowo zamontowane i używane poprawnie. Aby dowiedzieć się więcej, przejdź do www.health.harvard.edu / womenextra.)

Terapie alternatywne

Niektóre alternatywne metody leczenia mogą mieć korzyści, nawet jeśli dowody nie są wystarczające dla włączenia ich w profesjonalnych wytycznych. "Leczenie może pomóc, nawet jeśli to nie pomoże na tyle ludzi w badaniach, które zostały zweryfikowane", mówi dr Biała.

Lekarz nie może wnieść sprzeciw, jeśli chcesz dać to spróbować:

Akupunktura. Badania porównujące akupunktury z procedurą pozornej zazwyczaj znaleźć tylko małe krótkoterminowe zmniejszenie bólu, chociaż niektóre osoby uzyskać lepszą odpowiedź. W ciągu kilku miesięcy, akupunktura oraz ćwiczenia nie znaleziono bardziej skuteczna niż ćwiczenia.

Glukozaminy i chondroityny. Te popularne suplementy zawierają naturalnie występujące składniki chrząstki. Mimo wielu badań, wciąż nie jest jasne, czy może poprawić bólu i funkcji stawu kolanowego. Każde świadczenie, może potrwać kilka tygodni lub miesięcy. Dr Katz sugeruje śledzić poziom bólu i funkcji (takich jak umiejętność chodzenia) i zaprzestać stosowania suplementów po upływie sześciu miesięcy, jeśli nie pomogli.

Glukozamina i chondroityna są mało prawdopodobne, aby zrobić ci krzywdy, ale uważaj na cud "leczy" i inne terapie z małym lub żadnym dowodów. Trzymać się z obiektywnych źródeł informacji, takich jak zapalenie stawów i Fundacja Europejskiej Akademii Surgeons ortopedyczne.

Metody chirurgiczne

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest ciężka i nieinwazyjne metody leczenia zawodzą, dostępnych jest kilka opcji chirurgicznych. Gdy tylko jeden obszar stawu kolanowego zależy, chirurg może wykonać cięcia osteotomii kości i ujednolicaniu podjąć odciążyć najbardziej artretyczne części stawu.

Częściowe zastąpienie kolana jest kolejnym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów w jednym części kolana. Chirurg usuwa uszkodzoną chrząstkę i obejmuje dotkniętych obszarów z elementów metalowych lub plastikowych, pozostawiając nienaruszone kości i więzadeł w zdrowych obszarach kolana.

Całkowitej wymiany stawu kolanowego nacięcia chirurg oddalony uszkodzenia chrząstki i niewielką ilość leżącej pod spodem kości na dolnym końcu kości udowej (udowej) i górnej części (goleni kości piszczelowej), a następnie przykłada metalowych części zamienne oddzielone sztucznego spacer, tak aby nowe połączenie może przesuwać się swobodnie. Nawet jeśli w końcu zdecydować się na zastąpienie kolana, nakład spędziłem na ćwiczenia i zmniejszenie masy ciała nie będzie zmarnowany. Przedoperacyjna ćwiczenie może skrócić pobyt w szpitalu i rehabilitacja pooperacyjna i utrata masy ciała może pomóc w zmniejszeniu obciążeń dla nowego lub naprawionego stawu kolanowego.

Regularny kontakt z służby zdrowia pomoże Ci w pełni strategii samo-zarządzania, leków i innych środków spowolnienie przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych i utrzymanie możliwie najlepszej jakości życia. Że profesjonalna jest zazwyczaj dostawcą opieki podstawowej, ale może być także reumatolog, specjalista medycyny fizycznej i rehabilitacji, lub ortopeda.