Cambler

Insulina terapia zastępcza

Terapia zastępcza Insulina i cukrzyca typu 1 i 2

Cukrzyca typu 1 (nazywany również cukrzyca insulinozależna) jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje komórki produkujące insulinę, co prowadzi do nie, lub niewielka ilość insuliny. Cukrzycy typu 1 zwykle pojawia się w młodszym wieku, z początku często, zanim w wieku 30 lat. Leczenie cukrzycy typu 1 obejmuje codzienne zastrzyki z insuliny.

Typ 2 cukrzycy jest często wynikiem niezdolności organizmu do wytwarzania wystarczającej ilości, lub odpowiednio wykorzystać, insuliny, który jest produkowany. Leczenie często zaczyna się program ćwiczeń i zdrowej diety, aby pomóc obniżyć poziom cukru we krwi. Jednakże, jeśli to plan leczenia jest nieskuteczna, leczenie jest konieczne. Leki na cukrzycę może być podana w postaci iniekcji lub pigułki.

Co to jest insulina?

Insulina jest hormonem produkowanym przez trzustkę, która pomaga obniżyć poziom cukru we krwi poprzez przeniesienie cukru z krwi do komórek ciała. Po przedostaniu się do komórki cukier we krwi staje się głównym źródłem energii dla organizmu.

Jakie są różne rodzaje insuliny?

Istnieją cztery rodzaje insuliny, sklasyfikowane według następujących:

Początek

Jak szybko zaczyna działać insuliny po wstrzykuje

Peak time

Okres czasu, gdy insulina jest najbardziej skuteczne w obniżaniu poziomu glukozy we krwi

Czas trwania

Jak długo insulina pozostaje w organizmie pracy

Insulina może działać inaczej, gdy podaje się do różnych osób, więc czasy początku, peak time i czas trwania może być różny. Cztery rodzaje insuliny należą:

Rodzaj insuliny

Początek
(Zbliżenie)

Peak time
(Zbliżenie)

Czas trwania
(Zbliżenie)

Szybko działającej, lispro, aspart, insulina glulizynowa

15 minut

30 do 90 minut

3 do 5 godzin

Krótko działające, regularne (R) insuliny

30 do 60 minut

2 do 4 godzin

5 do 8 godzin

Pośredniego działania, NPH (N) lub lente (L) na insulinę

1 do 3 godzin

8 godziny

12 do 16 godzin

Długo działające, glargine, insulina detemir

1 godzina

żaden

20 do 26 godziny

Niektórzy chorzy na cukrzycę musi przyjmować kombinację dwóch różnych typów insuliny kontrolować poziom cukru we krwi. Niektóre insuliny można zakupić już wymieszane, takie jak regularna i insuliny NPH, w celu umożliwienia iniekcji oba rodzaje insuliny, w tym samym czasie. Inne rodzaje insuliny nie mogą być mieszane razem i może wymagać dwóch osobnych wstrzyknięć.

Insulina jest wytwarzane w różnych stężeniach, insulina U-100 (100 jednostek insuliny na ml w płynie) jest najczęstszą siła. Strzykawki do podawania insuliny są specjalnie zaprojektowane dla każdej innej siły. Dlatego U-100 strzykawki mogą być stosowane tylko z U-100 insulinę.

Rodzaj insuliny wybrany może odzwierciedlać preferencje i zdolności do przylegania do danego schematu leczenia tej osoby. Inne czynniki to indywidualna jest:

  • Gotowość do regularnego monitorowania poziomu cukru we krwi

  • Codzienne poziom aktywności (rodzaj i ilość ćwiczeń)

  • Zrozumienie cukrzycy

  • Stabilność poziomu cukru we krwi

  • Dieta

Jak jest insulina podawana?

Insulina musi wejść do krwiobiegu organizmu być skuteczne. Osiąga się to poprzez iniekcje do warstwy tłuszczu - zazwyczaj w ramię, udo, brzuch. Różne miejsca na ciele pozwalają na insulinę, aby wprowadzić się w różnym tempie. Insulina wstrzykiwana w okolicę brzucha działa najszybciej, natomiast zastrzyk w udo działa najwolniej. Insulina może być podawany do organizmu poprzez wstrzyknięcie i nie mogą być brane doustnie, ponieważ ulega zniszczeniu w żołądku podczas trawienia.

Czas zastrzyków insulinowych jest bardzo ważne. Insulinę zwykle musi być podawany przed posiłkami - przed cukru z posiłku zaczyna krwioobiegu. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem w sprawie indywidualnego leczenia insuliną, w tym miejsc iniekcji, dawki, częstotliwość i szczególnych czasach administracji.

Jakie są różne typy urządzeń do wstrzykiwania insuliny?

Istnieje wiele rodzajów urządzeń do wstrzykiwania insuliny dostępne. Niektóre przykłady urządzeń obejmują:

Strzykawka

Strzykawka jest najczęściej urządzenie do podawania insuliny. Igłę strzykawki umieszcza się pod skórą i wstrzyknięcia insuliny.

Insulina pióro

Często stosuje się kilka, na dziennych dawek insuliny wstrzykiwacza posiada pojemnik z insuliną. Długopis, który wygląda jak pióra do pisania, ma małą igłę w końcówce. Pokrętło na pióro pozwala użytkownikowi ustawić odpowiednie dawkowanie. Tłok na drugim końcu wstrzykiwacza służy faktycznie dostarczane i wstrzykiwania insuliny.

Insulina jet wtryskiwacz

Insulina jet wtryskiwacz wygląda jak duży długopis. Iniektor zawiera mechanizm do wytwarzania sprężonego powietrza o wysokim ciśnieniu do "spray" insuliny przez skórę. Wtryskiwacze jet na insulinę może być rozwiązaniem dla osób, które nie tolerują igieł.

Zewnętrzna pompa insulinowa

Pomp insulinowych jest urządzenie pompy insuliny w sposób ciągły przez rurki z tworzywa sztucznego przymocowanej do igły podskórne pobliżu brzucha. Pompa jest wystarczająco mała, aby być nakładane na taśmę lub do kieszeni.

Insulina doustna

Ponieważ insulina szybko ulega rozkładowi w procesie trawienia, to tradycyjnie zostało podane przez wstrzyknięcie, zwykle po prostu pod skórą. Jednakże nowe materiały i techniki farmaceutyczne zostały rozwinięte, że insulina może chronić przed rozpadowi w przewodzie pokarmowym.

Pierwsze ludzkie próby insuliny doustnej odnotowano w 2006 roku. Badania kliniczne fazy I wykazały insuliny podanej w kapsułce żelowej jest bezpieczne i skuteczne. Badania kliniczne będą kontynuowane w ciągu najbliższych kilku lat jako lek przechodzi przez federalnego procesu zatwierdzania.

Przeszczepienie trzustki

W cukrzycy typu 1 trzustka produkuje zbyt mało insuliny lub wcale. Zatem zastąpienie nie-funkcjonujący ze zdrową trzustkę przeszczepionych trzustki wydaje się być lekiem na cukrzycę typu 1.

W 1960 roku, po raz pierwszy przeszczep trzustki próby. Jednak nie było aż do poprawy technik chirurgicznych oraz wprowadzenia nowych leki przeciw odrzuceniu lat później, że przeszczep trzustki został realistyczny potencjał leczenia typu 1 cukrzycy. Przeszczepienie trzustki nadal studiował w wielu ośrodkach w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie.

Kiedy sukces, przeszczep trzustki leczy cukrzycę - poziom cukru we krwi staje się normalne, bo nowa trzustka produkuje insulinę. Jednakże, podobnie jak w przypadku większości rodzajów przeszczepie narządów może wystąpić komplikacje. Najczęstsze powikłania to odrzucenie nowego narządu, zakażenia i negatywnych skutków leków przeciw odrzutom, które muszą być podjęte na czas nieokreślony po przeszczepie.

Istnieją trzy rodzaje przeszczepów trzustki:

  • Jednoczesny przeszczep trzustki i przeszczep nerki (SPK). Ponieważ większość osób z cukrzycą typu 1, które spełniają kryteria dla transplantacji trzustki mają również pewien stopień choroby nerek, jednoczesna transplantacja obu trzustki i nerki są często wykonywane. Najlepsze stawki sukces osiągnięto z tego typu procedury.

  • Trzustki po przeszczepie nerki (PAK). W tej procedurze, trzustka jest przeniesione do osoby, która już otrzymała przeszczep nerki. Procedura ta ma na ogół wskaźnik sukcesu w pobliżu, że procedur SPK.

  • Przeszczepu trzustki samodzielnie (PTA). W procedurze tej, tylko trzustki przeszczepia. Ta procedura jest wykonywana rzadziej, i ogólnie ma niższy wskaźnik sukcesu niż inne rodzaje procedur.

Przeszczep wysp trzustkowych komórek

Komórki wysp trzustkowych w trzustce wytwarzają insulinę. Jedynie około 1 do 2 procent komórek w trzustce są komórki wysepek.

W roku 1970, badania nad przeszczepami komórek wysp trzustkowych u myszy był bardzo udany. Jednak tłumaczenia tego sukcesu do przeszczepu komórek wysepek człowieka początkowo trudne. Naukowcy z University of Alberta w Edmonton, Alberta, Kanada, opracowała specjalistyczny protokół transplantacji komórek wysp trzustkowych, który pokazuje wielką obietnicę. Trwają badania na protokole Edmonton, w wieloośrodkowym badaniu prowadzonych przez sieci Immune Tolerancji. Sponsorzy dla sieci tolerancji immunologicznej są Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, NIDDK i Juvenile Diabetes Foundation.

Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych jest procedurą nieinwazyjną (nacięcie nie jest wymagane chirurgiczne). Komórki wysepek trzustkowych są wykonane z trzustki dawcy, a następnie wtryskuje się do wątroby biorcy przez cewnik (długie, cienkie rury). Gdy komórki wysepek zostały implantowane u dawcy, zaczynają wytwarzać i uwolnienia insuliny.

Ludzie, którzy otrzymają przeszczep komórek wysepek muszą brać leki przeciw odrzucaniu przez resztę swojego życia.

Ubezpieczenie i pompy insulinowe

Medicare pokrył koszt pomp insulinowych od 1999 roku. Niedawne zmiany w zakresie polityki Medicare zrelaksować kwalifikowalności do pokrycia na podstawie czczo poziom peptydu C w surowicy (badanie krwi, który mierzy ilość peptydu C we krwi, peptyd C jest podjednostki insuliny). W ramach zmienionej polityki, więcej osób mogą otrzymać ubezpieczenie Medicare dla pomp insulinowych. Zawsze należy skontaktować się z firmą ubezpieczeniową, aby ustalić, czy urządzenia do iniekcji insuliny i materiały są objęte planu.