Cambler

Wstawiania stymulatora

Przegląd procedury

Co jest wprowadzenie rozrusznik?

Wstawiania stymulatora jest wszczepienie małych urządzeń elektronicznych w klatce piersiowej (tuż poniżej obojczyka), aby pomóc uregulować problemy elektryczne z serca. Gdy rozwija się problemem, np. w wolnym serca, rozrusznik może być zalecane, aby zapewnić, że tętno nie zmniejszy się do niebezpiecznie niski wskaźnik.

System przewodnictwa elektrycznego serca

Ilustracja anatomii serca widzenia systemu elektrycznego

Serce w zasadzie pompy składa się z tkanki mięśniowej, która jest stymulowana przez prądy elektryczne, które mają następujący konkretny układ wewnątrz serca.

To normalny obwód elektryczny zaczyna się zatoki lub zatokowo-przedsionkowego (SA) węzeł, który jest mała masa wyspecjalizowanych tkanek znajduje się w prawym przedsionku (wyższa izba) serca. Węzeł SA generuje impulsy elektryczne w 60 do 100 razy na minutę (dla dorosłych) w normalnych chorób, to impuls elektryczny z węzła SA rozpoczyna bicie serca.

Impuls elektryczny przemieszcza się z węzła SA do przedsionkowo-komorowy (węzeł AV) w dolnej części prawego przedsionka. Stamtąd dalej w dół impuls szlak przewodzenia elektrycznego o nazwie Pakiet na niego i następnie za pośrednictwem systemu "swój-Purkinjego" do komór (dolne komory) serca. Gdy występuje impuls elektryczny powoduje rozkurcz mięśni do kurczenia się, a pompa krwi do pozostałej części organizmu. Ten proces stymulacji elektrycznej następuje skurcz mięśni, co sprawia, że ​​serce bije.

Stymulator może być potrzebna, gdy występują problemy z elektrycznego układu przewodzącego serca. Gdy czas stymulacji elektrycznej serca do mięśnia sercowego i późniejsze odpowiedzi komór serca do pompowania krwi zmienia się, stymulator może pomóc.

Co to jest rozrusznik?

Stymulatora jest urządzenie medyczne ratunkowe składają się z trzech części: generator impulsów, jeden lub więcej przewodami i elektrod na każdej elektrody. Stymulator sygnalizuje serce bić, gdy tętno jest zbyt wolne lub nieregularne.

Generator impulsów jest mała metalowa obudowa, która zawiera układ elektroniczny z małego komputera i baterii, które regulują impulsy wysyłane do serca.

Przewód (lub przewodów) jest izolowany przewód, który jest połączony z generatorem impulsów na jednym końcu, przy czym drugi koniec umieszczony wewnątrz jednej z komór na serce. Ołów jest prawie zawsze umieszczona tak, że prowadzi przez żyły w klatce piersiowej prowadzącej bezpośrednio do centrum. Elektroda na końcu przewodu dotyka ściany serca. Ołowiu dostarcza impulsy elektryczne do serca. Wyczuwa się również aktywność elektryczną serca i przekazuje te informacje z powrotem do generatora impulsów. Przewody stymulatora może być umieszczony w przedsionku (górna komora (komory) i dolna komora) lub oba, w zależności od leczonej choroby medycznego.

Jeśli tempo serca jest wolniejsza niż zaprogramowany limit, impuls elektryczny jest wysyłany za pośrednictwem przewodu do elektrody i powoduje, że serce bić szybciej.

Gdy serce bije w tempie szybszym niż zaprogramowany limit, zazwyczaj monitoruje stymulator serca i nie będzie chodzić. Nowoczesne stymulatory są zaprogramowane do pracy tylko na żądanie, więc nie konkurują z naturalnych uderzeń serca. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma impulsów elektrycznych będą przesyłane do centrum, chyba że naturalna stopa serca spadnie poniżej dolnej granicy stymulatora jest.

Nowsza typu stymulatora, zwany dwukomorowej rozrusznika jest obecnie stosowany w leczeniu specyficznych rodzajów niewydolności serca. Czasami w niewydolności serca, dwie komory nie pompować w normalny sposób. Komory dyschrony jest wspólny termin używany do opisania tego nieprawidłowego pompowania wzór. Gdy to nastąpi, mniej krew pompowana jest przez serce. Dwukomorowej stymulatora kroków obu komór w tym samym czasie, co zwiększa ilość krwi pompowanej przez serce. Ten rodzaj leczenia nazywa terapia resynchronizująca serca lub CRT.

Po włożeniu stymulatora, regularnie zaplanowane spotkania będą do zapewnienia rozrusznik działa prawidłowo. Lekarz używa specjalnego komputera, zwany programista, przeglądu działalności rozrusznika i dostosować ustawienia, gdy są potrzebne.

Inne związane z tym procedury, które mogą być wykorzystane do oceny serca obejmują odpoczynku i elektrokardiogram ćwiczeń (EKG), Holter monitora, uśrednionego sygnału EKG, cewnikowanie serca, RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa (TK) skanowania klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne, badania elektrofizjologiczne, rezonans magnetyczny (MRI) serca, zawał mięśnia skanuje perfuzji, radionuklidów i angiografii tomografii komputerowej serca. Proszę zobaczyć te procedury uzyskania dalszych informacji. Należy pamiętać, że chociaż MRI jest bardzo bezpiecznym zabiegiem, osoba z rozrusznikiem serca nie powinny przechodzić na ogół MRI, jak pola magnetyczne używane przez skaner MRI może zakłócać funkcję rozrusznika za. Każdy pacjent z rozrusznikiem serca powinny zawsze rozmawiać z jego lub jej kardiolog przed poddaniem MRI.

Przyczyny postępowania

Rozrusznik może być umieszczona, w celu zapewnienia stymulację szybciej serca gdy serce bije zbyt wolno, podczas gdy inne metody obróbki, takie jak leki, nie poprawiło szybkość serca.

Problemy związane z rytmem serca może powodować trudności, ponieważ nie jest w stanie serca do pompowania odpowiedniej ilości krwi do ciała. Jeśli tętno jest zbyt powolny, krew pompowana jest zbyt wolno. Jeśli tętno jest zbyt szybko lub zbyt nieregularne, komory serca są w stanie wypełnić wystarczająco dużo krwi, aby wypompować z każdym uderzeniem. Gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, objawy, takie jak zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia, i / lub ból w klatce piersiowej mogą wystąpić.

Niektóre przykłady problemów rytmu serca, dla których może być wstawione stymulator to:

  • Bradykardia. Występuje, gdy serce bije zbyt wolno.

  • Zespół tachykardia-bradykardia. Charakteryzuje przemian szybkie i wolne bicie serca.

  • Blok serca. Występuje, gdy sygnał elektryczny jest opóźnione lub zablokowane po opuszczeniu węzła SA, istnieje kilka rodzajów bloków serca.

Mogą być też inne powody, dla lekarza polecić wstawienie stymulatora.

Ryzyko związane z procedurą

Możliwe ryzyko stymulatora obejmują, ale nie są ograniczone do nich, następujące:

  • Krwawienie z miejsca wprowadzenia cewnika nacięcia lub

  • Uszkodzenie naczynia, w miejscu wprowadzenia cewnika

  • Zakażenie nacięcia lub cewnika

  • Odma opłucnowa. Jeśli w pobliżu przebite płuco jest przypadkowo w trakcie postępowania, przeciek powietrza zostaje uwięziony w przestrzeni opłucnowej (poza płuc, ale w obrębie ściany klatki piersiowej), może to spowodować trudności w oddychaniu, aw skrajnych przypadkach może powodować płuc do upadku.

Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewa, że ​​może być w ciąży, powinna poinformować o tym z lekarzem. Jeśli karmisz piersią, powinna poinformować o tym z lekarzem.

Pacjenci, którzy są uczuleni na lub wrażliwych na leki lub lateks należy powiadomić swojego lekarza.

Dla niektórych pacjentów, po leżeć na stole procedury dla długości wewnętrzny może powodować dyskomfort lub ból.

Mogą być też inne ryzyka w zależności od konkretnej choroby medycznych. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.

Przed zabiegiem

Lekarz wyjaśni procedury do ciebie i oferują możliwość zadawania pytań, które mogą mieć na temat procedury ci.

  • Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje uprawnień do tego testu. Przeczytaj uważnie i formy zadawania pytań, jeśli coś nie jest jasne.

  • Powiadomić lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub jesteś uczulony na jakieś leki, jod, lateksu, taśmy lub środków znieczulających (miejscowych i ogólnych).

  • Trzeba będzie przewinąć przez pewien okres czasu przed zabiegiem. Lekarz poinformuje pacjenta, jak długo, aby szybko, zwykle w ciągu nocy.

  • Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewa, że ​​jest w ciąży, należy powiadomić lekarza.

  • Powiadomić lekarza o wszystkich leków (na receptę i ponad-the-counter) oraz ziołowych suplementów diety i innych, które są z natury.

  • Powiadomić lekarza, jeśli masz chorobę zastawek serca, co może być konieczne, aby otrzymać antybiotyk przed zabiegiem.

  • Powiadomić lekarza, jeśli masz historii zaburzeniami krzepnięcia lub jeśli pacjent przyjmuje żadnych antykoagulant (rozrzedzenie krwi) leki, aspirynę lub inne leki, które wpływają na krzepliwość krwi. Może być konieczne, aby zatrzymać niektóre z tych leków przed zabiegiem.

  • Lekarz może zlecić wykonanie badania krwi przed zabiegiem, aby określić, jak długo to trwa do krzepnięcia krwi. Inne badania krwi mogą być wykonane, jak również.

  • Możesz otrzymać środek uspokajający przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jeśli podana jest uspokajający i jest możliwość, że może być zwolniony, trzeba kogoś do prowadzenia domu. Będzie prawdopodobnie spędzić przynajmniej jedną noc w szpitalu po zabiegu do obserwacji i do zapewnienia funkcji stymulatora prawidłowo.

  • Dekolt może być golona lub obcięte przed zabiegiem.

  • Na podstawie swojej choroby medycznej, lekarz może zażądać innych szczególnego przygotowania.

Podczas procedury

Stymulator może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub jako część pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od choroby i praktyk lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, wprowadzenie stymulatora następuje ten proces:

  1. Zostaniesz poproszony, aby usunąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą kolidować z procedurą.

  2. Zostaniesz poproszony, aby usunąć odzież i będą suknię do noszenia.

  3. Zostaniesz poproszony opróżnienia pęcherza przed zabiegiem.

  4. Dożylnie (IV) linia zostanie uruchomiona w dłoni lub ramion przed zabiegiem do wstrzyknięcia leku do podawania płynów i IV, w razie potrzeby.

  5. Zostanie umieszczony na plecach na stole zabiegowym.

  6. Zostanie podłączony do elektrokardiogramu (EKG lub EKG) monitora, który rejestruje aktywność elektryczną serca i monitoruje serce podczas procedury przy użyciu małych elektrod samoprzylepnych. Twoje życiowych (tętno, ciśnienie krwi, częstość oddychania oraz poziom natlenienia) będą monitorowane w trakcie postępowania.

  7. Duże elektrody zostaną umieszczone na przedniej i tylnej części klatki piersiowej.

  8. Otrzymasz uspokajające lekarstwa w IV przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jednakże, będzie prawdopodobnie pozostanie przytomny podczas zabiegu.

  9. Strona wstawiania stymulator zostanie oczyszczone z antyseptycznym mydłem.

  10. Sterylne ręczniki i karta zostaną umieszczone wokół tego obszaru.

  11. Miejscowy środek znieczulający jest wstrzykiwana do skóry w miejscu wkłucia.

  12. Po znieczulający dokonało, lekarz będzie zrobić małe nacięcie w miejscu wkłucia.

  13. Powłoka lub wprowadzający wprowadzany jest do naczynia krwionośnego, zwykle pod obojczykiem. Powłoka jest rura z tworzywa sztucznego, przez którą przewód stymulatora przewód zostanie wprowadzony do naczyń krwionośnych i przemieszczane do serca.

  14. Będzie to bardzo ważne, aby pozostawać nieruchomo podczas procedury tak, że nie przesuwa się cewnik na miejscu oraz zapobiegać uszkodzeniu w miejscu insercji.

  15. Przewód zostanie włożona przez introduktor do naczynia krwionośnego. Lekarz zakwalifikuje przewód prowadzić przez naczynia krwionośnego w sercu.

  16. Po Przewód jest wewnątrz serca, będzie badany w celu zweryfikowania prawidłowego położenia i że działa. Nie może być jedno, dwu lub trzech przewodów brzmieniu, w zależności od typu urządzenia, lekarz wybrał dla swojej choroby. Fluoroskopii (specjalny rodzaj promieniowania rentgenowskiego, który będzie wyświetlany na ekranie telewizora) mogą być wykorzystane do testowania położenia przewodów.

  17. Generator stymulujący będzie ślizgać się podskórnie przez nacięcie (tuż poniżej obojczyka) po Przewód jest dołączony do generatora. Ogólnie, generator będzie umieszczony na niedominującym stronie. (Jeśli jesteś praworęczny, urządzenie zostanie umieszczone w górnej części lewej piersi. Jeśli jesteś leworęczny, urządzenie zostanie umieszczone w prawym górnym klatki piersiowej).

  18. Będzie obserwowany EKG do zapewnienia, że ​​Pacer działa poprawnie.

  19. Nacięcie skóry zostanie zamknięta szwem, pasków klejących, i specjalnego kleju.

  20. Będą stosowane sterylny bandaż lub opatrunek.

Po zabiegu

W szpitalu

Po zabiegu, może być przeniesiony do sali pooperacyjnej na obserwacji lub wrócił do pokoju szpitalnego. Pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe.

Należy natychmiast poinformować o tym pielęgniarkę, jeśli odczuwa ból w klatce piersiowej lub ucisk lub jakąkolwiek inną ból w miejscu nacięcia.

Po okresie leżenia w łóżku została zakończona, można wstać z łóżka z pomocą. Pielęgniarka pomoże Ci po raz pierwszy można dostać się i sprawdza ciśnienie krwi, gdy leżysz w łóżku, siedząc i stojąc. Należy poruszać się powoli, gdy wstając z łóżka, aby uniknąć zawrotów głowy z okresu bedrest.

Będziesz mógł jeść ani pić, gdy jesteś całkowicie przytomny.

Strona wstawiania może być ból i bolesne. Ból leki mogą być podawane, jeśli to konieczne.

Lekarz odwiedzić z tobą w pokoju podczas rekonwalescencji. Lekarz daje szczegółowe instrukcje i odpowiedzieć na wszelkie Państwa pytania.

Po ciśnienie krwi, puls i oddech są stabilne i są świadomi, zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej lub zwolniony do domu.

Jeśli procedura jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, możesz mieć prawo do urlopu po zakończeniu procesu przywracania. Jednak oczywiste jest, aby spędzić przynajmniej jedną noc w szpitalu po wszczepieniu stymulatora na obserwację.

Należy zorganizować, aby ktoś zawiezie do domu ze szpitala w następstwie zabiegu.

U siebie w domu

Powinieneś być w stanie powrócić do swoich codziennych zajęć w ciągu kilku dni. Lekarz poinformuje Cię, jeśli trzeba będzie więcej czasu na powrót do normalnej aktywności. Nie należy robić żadnych podnoszenie lub ciągnięcie na nic przez kilka tygodni. Możesz być poinstruowani, aby ograniczyć ruch ramienia z boku, że stymulator został umieszczony na podstawie preferencji lekarza.

Najprawdopodobniej w stanie wznowić stosowaną dietę, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Ważne będzie, aby utrzymać miejsca wkłucia czyste i suche. Otrzymasz instrukcje dotyczące kąpieli i prysznica.

Lekarz daje szczegółowe instrukcje dotyczące jazdy.

Zapytaj lekarza, kiedy będzie w stanie wrócić do pracy. Charakter wykonywanej pracy, ogólnego stanu zdrowia i postępach będzie określić, jak szybko można wrócić do pracy.

Powiadomić lekarza zgłosić dowolną z następujących czynności:

  • Gorączka i / lub dreszcze

  • Zwiększona ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inne drenażu z miejsca wprowadzenia

  • Ból w klatce piersiowej / ciśnienie, nudności i / lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy i / lub omdlenia

  • Kołatanie serca

Lekarz może dać Ci dodatkowe lub alternatywne instrukcje po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.

Środki stymulatora

Należy zawsze brać pod uwagę następujące środki ostrożności. Omówienia szczegółowo z lekarzem lub zadzwonić do firmy, które wykonane urządzenia:

  • Zawsze należy mieć przy sobie dowód osobisty, który stanowi, że masz rozrusznik serca. Ponadto, można nosić bransoletkę identyfikacyjną medyczny wskazujący, że masz rozrusznik serca.

  • Niech przesiewacze wiesz, że masz rozrusznik serca, zanim będzie za pośrednictwem czujników bezpieczeństwa na lotniskach. W ogóle detektory lotniskowe są bezpieczne dla rozruszników serca, ale niewielka ilość metalu w rozrusznika i przewodów może włącz alarm. Jeśli wybrany do dalszych badań przesiewowych za pomocą urządzeń ręcznych detektorów, uprzejmie przypomnieć, że różdżka przesiewacze detektor nie powinno się odbyć w ciągu rozrusznika na dłużej niż kilka sekund, jak urządzenia te zawierają magnesy, a tym samym może wpływać na funkcję lub programowanie rozrusznika serca.

  • Nie możesz mieć rezonansu magnetycznego (MRI), zabiegiem. Należy także unikać dużych pól magnetycznych, takich jak strony elektrowni i zakładów przemysłowych, takich jak wrakach samochodów, które wykorzystują duże magnesy.

  • Powstrzymania się od diatermii (wykorzystanie ciepła w fizykoterapii w leczeniu mięśni).

  • Wyłącz dużych silników, takich jak samochody lub łodzie, podczas pracy na nich mogą tworzyć pole magnetyczne.

  • Uniknąć wysokiego napięcia lub maszyn, takich jak radar nadajników radiowych lub telewizyjnych, elektrycznych spawarek łukowych, przewodów wysokiego napięcia, instalacje radarowe lub pieców hutniczych.

  • Jeśli masz procedury chirurgiczne wykonywane, poinformować lekarza, że ​​masz rozrusznik serca oraz przed operacją. Również poprosić o radę lekarza kardiologa w sprawie tego, czy coś specjalnego należy wykonać przed i podczas zabiegu, jak urządzenie, które kontroluje krwawienie elektrokauteryzacja może zakłócać jego pracę. Czasami programowania stymulatora zostanie tymczasowo zmieniona (za pomocą magnesu) podczas operacji, aby zminimalizować możliwość zakłóceń od elektrokoagulacji.

  • Kiedy udział w aktywności fizycznej, rekreacji lub sportu, ochrony przed urazem do rozrusznika. Cios w klatkę piersiową, w pobliżu rozrusznika serca mogą wpływać na jego funkcjonowanie. Jeśli uderza w tej dziedzinie, może warto skonsultować się z lekarzem.

  • Telefony komórkowe w USA o mniej niż 3 watów mocy nie wydają się wpływać rozrusznik generator impulsów, ale na wszelki wypadek, telefony komórkowe powinny być przechowywane co najmniej 6 centymetrów od rozrusznika serca. Unikać wykonywania telefonu komórkowego w kieszeni na piersi nad rozrusznikiem.

  • Gdy czujesz się źle po działalności zawsze skonsultować się z lekarzem, lub jeśli masz pytania na temat rozpoczynających nową działalność.

  • Zawsze należy skonsultować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące korzystania z niektórych urządzeń w pobliżu rozrusznika serca.

Zasoby w sieci

Zawartość tej stronie jest tu tylko w celach informacyjnych i nie był przeznaczony do diagnozowania lub leczenia problemu zdrowotnego lub choroby, lub zastąpić profesjonalnej porady medycznej otrzymasz od lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości mogą mieć dotyczące choroby.

Ta strona zawiera linki do innych stron internetowych z informacjami na temat tej procedury i powiązanych chorób zdrowia. Mamy nadzieję, że te strony pomocne, ale proszę pamiętać, że nie kontroluje ani nie popiera informacje prezentowane na tych stronach internetowych, ani nie popiera tych witryn informacje zawarte tutaj.

Europejski College of Cardiology

Europejskie Stowarzyszenie serce

Społeczeństwo rytm serca

Krajowy serca, płuc, i Instytut krwi (NHLBI)

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine