Cambler

Co zrobić z zaburzeniami erekcji

W połowie lat 1990-tych, ludzie rzadko omawiane zaburzenia erekcji (ED) otwarcie. Powszechnie znany jako impotencja, choroba częściej przywoływana jako smutnym stempla linii niż postrzegane jako problem dotyka miliony kobiet i ich partnerów. Chociaż istniał zabiegi, praktycznie żadna nie była prosta w użyciu i dyskretny.

To zmieniło się na zawsze w 1998 roku, gdy "mała niebieska pigułka" nazywa sildenafil ( Viagra ) osiągnięty na rynku, zapoczątkowując problem z szafy w sypialni i gabinecie lekarskim. Viagra jest bezpieczne, skuteczne i łatwe w obsłudze - tak bardzo, lekarze napisali ponad 230 mln recept na to na całym świecie. W 2003 roku, wybory do leczenia rozszerzać, gdy FDA dwóch kuzynów chemiczne Viagra, leki wardenafilu (Levitra) oraz tadalafil (Cialis). Teraz Cialis nawet jest codziennie w pigułce, usuwanie ograniczeń czasowych wbudowane w konwencjonalnych leków zaburzenia erekcji.

Dziś jest to praktycznie niemożliwe, aby włączyć telewizor lub przerzucać czasopisma bez oglądania reklam promujących nowe siły i przyjemności odnieść przez par korzystających z jednego z tych leków. Niewątpliwie, to zapraszamy otwartość dodał radość wielu ludzi. Co więcej, badania na zaburzenia erekcji mogą skorzystać mężczyźni w inny sposób przez spotlighting ściśle związane problemy zdrowotne. Na przykład, coraz więcej dowodów wskazuje na erekcje, które opierają się na solidnych naczyń krwionośnych, służyć jako barometr dla ogólnego stanu zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Przez inne badania, uczymy się więcej o roli hormonów i naturalnego przebiegu i remisji zaburzeń erekcji u mężczyzn w różnym wieku.

Jest jeszcze jedna dobra wiadomość. Proste kroki, które znacznie poprawiają wszystko wokół zdrowia może złagodzić lub nawet odwrócić, niektóre przypadki zaburzeń erekcji. Lepszy seks i lepsze zdrowie? Naprawdę duet nie do pobicia. Gdy ani te kroki, ani powszechnie dostępne leki zaburzenia erekcji są wystarczające, wiele innych opcji opisanych w tym raporcie Zdrowia specjalnego mogą wypełnić rachunek.

To prawda, że ​​zaburzenia erekcji to niepokojący problem, który osłabia poczucie własnej wartości i kradnie radość z życia. Ale prawdą jest również to, że szanse na znalezienie rozwiązania, które pracuje dla Ciebie są większe niż kiedykolwiek.

Zrozumienie zaburzenia erekcji

Wiosną 1998 roku, Viagra pierwszy zaczął latać z półek aptek. Pięć lat później, ludzie zaniepokojeni zaburzeniami erekcji można prosić swoich lekarzy za recepty dla Levitra czy Cialis, jak również. Fenomenalne odpowiedzi na tych roztworów farmaceutycznych zaburzeń erekcji została nazwana drugą obrót płciowego, występujące z pierwszym pojawieniem antykoncepcyjnych tabletek. Oba rodzaje leków sprzyja istotnych zmian w zachowaniach seksualnych i sposobów, w jaki ludzie myślą i mówią o seksualności.

To nie znaczy, że mówienie o zaburzenia erekcji zawsze jest łatwe. W rzeczywistości, badania mężczyzn w wieku 50 i starszych, którzy udał się do urologa dla innych, niepowiązanych problemów okazało się, że 74% z tych, którzy później przyznała, że ​​zaburzenia erekcji są zbyt zakłopotany, aby omówić ten problem z lekarzem. Raport wyjaśnia, jak to jednak zaburzenia erekcji to problem zdrowotny, jak każdy inny - choć bardzo osobisty - i szczera rozmowa z lekarzem jest często pierwszym krokiem w kierunku rozwiązania.

Czym są zaburzenia wzwodu?

Po prostu, zaburzenia erekcji jest problem osiągnięcia i utrzymania erekcji wystarczającej do odbycia stosunku płciowego. Co najmniej 25% czasu, penis nie dostaje wystarczająco mocne, lub robi się twarde, ale zmiękcza zbyt szybko.

Często problemem rozwija się stopniowo. Jedna noc może trwać dłużej lub wymagają więcej stymulacji do erekcji. Innym razem, erekcja może nie być tak twarde jak zwykle lub może zakończyć przed orgazmem. Gdy takie trudności występują regularnie, nadszedł czas, aby porozmawiać z lekarzem.

Nie mając erekcję jedną noc po tym, jak miał kilka drinków - lub nawet przez tydzień lub więcej w czasie, intensywnego stresu emocjonalnego - nie jest zaburzenia erekcji. Nie jest niemożność mieć kolejnego wzwodu zaraz po orgazmie. Prawie każdy człowiek od czasu do czasu ma problemy z uzyskaniem erekcji, a większość partnerów zrozumieć.

Rysunek 1: ogólne występowanie zaburzeń erekcji

Ogólnie występowanie zaburzeń erekcji

Co powoduje zaburzenia erekcji?

Często winowajcą zaburzeń erekcji jest zatkany tętnic (miażdżyca tętnic), co może mieć wpływ nie tylko serce, ale także innych części ciała. W rzeczywistości, nawet do 30% mężczyzn, którzy widzą swoich lekarzy o zaburzenia erekcji, choroba jest pierwszą wskazówkę, że mają choroby serca.

Inne możliwe przyczyny zaburzeń erekcji obejmują leków i operacji prostaty, a także chorób i wypadków. Stres, problemy w związku, czy depresja może prowadzić do zaburzeń erekcji.

Niezależnie od przyczyny, problem ten często może być efektywnie adresowane. W przypadku niektórych ludzi, tylko utratę masy ciała może pomóc lub leki mogą być potrzebne. Jeśli leki nie są skuteczne dla Ciebie, wiele innych opcji, w tym zastrzyki i urządzeń próżniowych, są dostępne. Biorąc pod uwagę różnorodność dostępnych opcji, możliwość znalezienia właściwego rozwiązania jest teraz większa niż kiedykolwiek wcześniej.

Rysunek 2: Starzenie się i całkowite zaburzenia erekcji

Starzenie się i kompletne zaburzenia erekcji

Dysfunkcji erekcji staje się powszechne wraz z wiekiem. Natomiast około 1% mężczyzn w wieku 40 do 49 mają pełną zaburzenia erekcji, prawie 17% z tych, w wieku 60 ma tę chorobę.

Jak powszechne są zaburzenia wzwodu?

Europejskie Stowarzyszenie urologiczny szacuje, że zaburzenia erekcji dotyka 25 milionów ludzi w Europie. W Massachusetts Male Aging Study, w którym wzięło udział ponad 1700 mężczyzn w wieku od 40 do 70 mieszkających w pobliżu Bostonu, naukowcy stwierdzili, że w stosunku do wszystkich, około 43% z nich miało w pewnym stopniu zaburzeń erekcji (patrz rysunek 1). Technicznie, zaburzenia erekcji mogą uderzyć każdego człowieka na tyle stary, by mieć erekcję, ale staje się coraz bardziej powszechne wraz z wiekiem. Około 1% mężczyzn w wieku 40, 17% mężczyzn w wieku 60 i 48% mężczyzn, 75 lub starszych ma pełną zaburzenia erekcji (co oznacza, że ​​nie są w stanie osiągnąć erekcji wystarczającej do odbycia stosunku), zgodnie z National Kidney i Choroby urologiczne Informacje Clearinghouse (patrz rysunek 2).

Mimo to, te liczby nie oznaczają, że zaburzenia erekcji to coś, że człowiek po prostu musi żyć jak ludzie się starzeją. To nie jest. Mimo że testosteron, męski hormon płciowy, który odgrywa rolę w sprawności seksualnej, ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem, to pozostaje w granicach normy w większości mężczyzn. I podczas gdy inne czynniki związane z wiekiem mogą mieć wpływ na zdolność człowieka do posiadania erekcji - tkanki stają się mniej elastyczne i komunikacja nerwów spowalnia - nawet te czynniki nie wyjaśniają wiele przypadków zaburzeń erekcji.

Często erekcji trudności są wynikiem choroby, która staje się bardziej powszechne wraz z wiekiem. Lub może odzwierciedlać leczenie takiej choroby - erekcji trudności są potencjalnym skutkiem ubocznym wielu leków. Jednak wiele z tych chorób, takich jak choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, można zapobiec poprzez dobre nawyków zdrowia.

Dane z zaminowanych Massachusetts Male Aging Study dla 2007 Urzędowym artykułu Urologii ujawnił, jak ważne są wybory stylu życia. Uczestników badania zaobserwowano w trzech punktach w czasie: kiedy dołączył do badania w latach 1980 i ponownie około dziewięciu do 15 lat później. Śledczy stwierdzili, że palenie dwukrotnie prawdopodobieństwo wystąpienia problemów w progresywnych mając erekcję. Zyski i straty z indeksem masy ciała były również związane z progresją i remisji zaburzeń erekcji, odpowiednio - dając ludziom jeszcze jeden powód, by walczyć z wybrzuszenie.

Zachowania zdrowia często sprzyja dobre funkcjonowanie seksualne. Badawcza ponosi się, że większość zdrowych starszych par może - i nie - mieć aktywne życie seksualne. Z badań, 50% do 80% zdrowych par powyżej 70 lat mówią, że seks regularnie, połowa twierdzi, że mają stosunek raz w tygodniu. I niektórzy mężczyźni nadal mają erekcje w ich 80. i 90..

Intrygujące wyniki badania Massachusetts sugerują również, że nie może być naturalne przypływy i płynąć do zaburzeń erekcji - to jest dla niektórych ludzi mogą wystąpić problemy z erekcją, ostatnio przez znaczny okres czasu, a następnie częściowo lub całkowicie zniknąć bez leczenia. Czy to prawda, a które ludzie potrzebują leczenia w porównaniu nalewki czasu, może być rozwiązany przez dalszych długoterminowych badań w innych populacjach.

Jak występuje erekcja

Zasadniczo montaż ilustruje proste hydraulika. Krew wypełnia komory w penisa, powodując pęcznieją i stają się twarde. Jednak dotarcie do tego etapu wymaga niezwykłej orkiestracji mechanizmów ustrojowych. Naczynia krwionośne, nerwy, hormony, i, oczywiście, psychika muszą współpracować. Hak w każdym z tych elementów może zmniejszyć jakość erekcji lub temu zapobiec całkowicie.

Często, montaż rozpoczyna się w mózgu człowieka. Wzrok, dotyk, zapach, a może po prostu pamięć wywołuje intensywną działalność w podwzgórzu, obszar w pobliżu podstawy mózgu. Sygnały elektryczne z pobudzenia seksualnego podróży z mózgu w dół do dolnej części rdzenia kręgowego. Nerwy w tym obszarze sygnał nerwy w miednicy, co mówią tętnice niech krew do prącia i powodować erekcję.

Bezpośrednio stymulowania genitaliów może również żądać erekcji, choć różne drogi nerwowe są zaangażowani. Tutaj, uczucie seksualne prowadzi przez nerw sromowego, czyli z penisa do sakralnych nerwy w dolnej części kręgosłupa. Sakralnej nerwów następnie wysyłać wiadomości, które powodują tętnic w penisa przyznać krew. Podczas aktywności seksualnej obu tych szlaków nerwowych zaangażowanych w produkcję erekcji.

Nerwy rozmawiać ze sobą poprzez uwalnianie tlenku azotu i innych neuroprzekaźników. Ci posłańcy zwiększyć produkcję innych ważnych substancji chemicznych, w tym cyklicznego monofosforanu guanozyny, prostaglandyn i wazoaktywnego polipeptydu jelitowego. Te chemikalia wszczęciu erekcji poprzez rozluźnienie komórek mięśni gładkich podszewka malutkie tętnic, które prowadzą do ciał jamistych, parę elastycznych siłowników uruchamianych długość penisa (patrz rys. 3).

Rysunek 3: anatomia penisa

Anatomia penisa

Penis składa się z trzech cylindrycznych ciał: gąbczastego korpusu (gąbczaste ciało) - który zawiera cewkę moczową i obejmuje żołądź (kierownik) penisa - i dwóch ciał jamistych (organy erekcji), które rozciągają się od wewnątrz ciała się koniec prącia wspierać erekcji. Krew dostaje się do jamiste pośrednictwem centralnych arterii.

Jak tętnice zrelaksować, tysiące maleńkich jaskiń lub pomieszczeń wewnątrz butli wypełnić krwią. Krew zalewa penisa przez dwóch głównych arterii, które przebiegają przez ciał jamistych oraz odgałęzienie do mniejszych naczyń. Ilość krwi wzrasta penisa sześciokrotnie podczas montażu. Krwi napełniania jamiste kompresuje i zamyka otwory do żył normalnie krew odpływa od penisa (patrz rysunek 4). W istocie, krew zostaje uwięziony utrzymania erekcji.

Figura 4: sprawne

Sprawne

Kiedy człowiek jest seksualnie pobudzony, chemiczne sygnały z mózgu powoduje, że tętnice prącia rozszerzyć, pozwalając wprowadzić więcej krwi do erekcji ciał zwanych ciał jamistych. Tkanki pęcznieć we krwi, co powoduje wzwód. W tym samym czasie, tkanki krwi engorged kompresji żyły, utrzymując krwi w prąciu i utrzymania erekcji.

Jak testosteron wchodzi w grę? Naukowcy nie są do końca pewni. Wypompowywana głównie przez jądra oraz w małych ilościach przez nadnercza, poziom tego męskiego hormonu płciowego spadku wraz z wiekiem. Aktualny myślenie jest, że testosteron podsyca silnik popędu seksualnego, pomaga wyzwolić i utrzymania erekcji. A niektóre szacunki sugerują, 01:59 z 10 mężczyzn z zaburzeniami erekcji mają także zaburzenia hormonalne. Jednak człowiek, praktycznie bez testosteronu może nadal mieć erekcję. I duża nauka starszych mężczyzn, opublikowane w Journal of Urology w 2006 roku, odnotowano żadnego związku między zaburzeniami erekcji i poziomu różnych hormonów płciowych, z wyjątkiem powyżej normalnego poziomu hormonu luteinizującego (patrz "Zaburzenia hormonalne"). Tak więc, pomimo całej gadaniny na temat hormonów i męskości, lekarze obecnie nie wiem dokładnie, jaką rolę odgrywają hormony płciowe w normalnym libido lub możliwość uzyskania erekcji.

Oczywiście erekcja nie jest trwałe. Jakiś sygnał - zwykle orgazm, ale może roztargnienie, przerwa, a nawet zimne temperatury - powoduje erekcję do końca. Proces ten, zwany detumescence, występuje wtedy, gdy posłańcy chemicznych, które rozpoczęły i utrzymuje blokadę erekcji są produkowane, oraz inne związki chemiczne, takie jak enzymu fosfodiesterazy 5 (PDE5), zniszczenia pozostałych posłańców. Krew sączy się z fragmentów ciał jamistych. Gdy to się stanie, żyły w penisa zaczynają otwierać się ponownie i krew wysysa się. Sączyć się wytrysk i penis wraca do bezwładne lub zwiotczałej, państwa.

To jest zwykle trudne dla człowieka, aby dostać kolejną erekcję od razu. Długość odstępu między erekcji różni się w zależności od wieku człowieka, jego zdrowia, i czy jest on aktywny seksualnie regularnie. Młodych, aktywnych seksualnie mężczyzna w dobrym zdrowiu może być w stanie uzyskać erekcji już po kilku minutach, a człowiek w jego 50s lub starszych może trzeba czekać 24 godzin. Jednym z powodów może być to, że funkcja nerwów spowalnia się z wiekiem.

Rzeczywiście, erekcje mogą pracować na zasadzie wykorzystaj lub strać. Niektóre badania sugerują, że gdy penis jest wiotka przez długie okresy czasu, - a więc pozbawione wielu krwi bogatej w tlen - niska zawartość tlenu powoduje, że niektóre komórki mięśni stracić elastyczność i stopniowo zamieniają się w czymś podobnym do tkanki bliznowatej. Ta blizna wydaje się zakłócać zdolność penisa do rozszerzenia, gdy jest wypełniona krwią.

Przyczyny zaburzeń erekcji

W przeszłości, większość przypadków zaburzeń erekcji miały być psychologiczny pochodzenia wynikiem takich demonów jak performance lęku lub stresu bardziej ogólnego. Chociaż te czynniki mogą powodować zaburzenia erekcji, lekarze teraz myślę, że 70% czasu problemów można przypisać do chorób fizycznych, które ograniczają przepływ krwi, utrudniają funkcjonowanie nerwów, lub oba. Takie choroby obejmują cukrzycę, choroby nerki, stwardnienie rozsiane, miażdżycę tętnic, i choroby naczyń.

Ale to byłoby mylące do traktowania tego jako chorobę psychiczna lub fizyczna albo. Często dwa idą w parze. W rzeczywistości, więcej niż 80% mężczyzn, którzy mają trudności z erekcją, jako reakcji na podstawowej choroby fizycznej iść dalej rozwijać psychologiczne problemy, które dodatkowo utrudniają erekcję. Na przykład, człowiek może rozwijać zaburzenia erekcji jako efekt uboczny leku, a następnie stają się tak bardzo o jego sprawności seksualnej, że nadal masz problemy z erekcją, nawet po zatrzymaniu się przy użyciu leku. W takich przypadkach, połączenie leczenia i poradnictwo Często najbardziej skuteczne. Doradztwo często wiąże małżonka mężczyzny lub regularnego partnera seksualnego. Ta sekcja zawiera przegląd głównych przyczyn zaburzeń erekcji. Mogą one działać osobno lub w połączeniu.

Choroby naczyń

Od erekcji zależy od naczyń krwionośnych, które służą do penisa, nie jest zaskoczeniem, że choroba naczyniowa jest najczęstszą przyczyną zaburzeń erekcji. Najczęstszym typem choroby naczyń jest miażdżyca, która pojawia się, gdy depozyty tłuszczowe gromadzą się na ścianach tętnic, zwężenie i zatykanie ich (patrz rys. 5). Większość ludzi myśli, miażdżycy, jak występujące głównie w tętnicach serca. Ale w rzeczywistości, to może wystąpić w tętnicach w organizmie - w tym tych, w penisie. Wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i palenie prowadzą do miażdżycy.

Innym problemem, który może naczyniowe powodują zaburzenia erekcji jest żylny przeciek, w których krew wypływa z penisa podczas erekcji zamiast pozostać uwięziony. W tym przypadku człowiek może być w stanie erekcji, ale nie może utrzymać go. Lekarze nie są pewni, co powoduje wyciek żylnego.

Tętniak aorty brzusznej lub balonem aorty, naczyń jest inny problem związany z zaburzeniami erekcji. An formy tętniaków gdy naczynie krwionośne, osłabiony chorobą, takich jak miażdżyca czy nadciśnienie tętnicze, balony na zewnątrz pod ciśnieniem krwi przepływającej przez niego. Aorta, która dostarcza krew z serca do brzucha, jest główną arterią organizmu. Nerwy i tętnic prowadzące do penisa leżą obok aorty. W przypadku wystąpienia tętniaków aorty, może rozszerzać naczynia i ścisnąć je uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne, powodując zaburzenia erekcji.

Rysunek 5: wewnątrz zwężonej tętnicy

Wewnątrz zwężonej tętnicy

Ogranicza przepływ krwi jest główną przyczyną zaburzeń erekcji, często winowajcą jest miażdżyca. Choroba ta powoduje, gdy depozyty tłuszczowe gromadzą się na ścianach tętnic, zwężenie tętnicy.

Problemy neurologiczne

Uszkodzenia któregokolwiek z nerwów, które wywołują uczucie lub retransmisji wiadomości tętnic prącia, może również powodować problemy. Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną tego rodzaju uszkodzenia nerwów. Jednak choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego (takich jak stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona) i nadużywanie substancji może uszkodzić nerwy, związane z erekcją.

Podobnie, dysfunkcja erekcji może wynikać z uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jako produkt uboczny różnych rodzajów operacji. Ponieważ drogi nerwowe do podróży penisa pobliżu prostaty, pęcherza moczowego i odbytnicy, usunięcie jednego z tych narządów w leczeniu raka może odciąć niektórych z tych nerwów, co prowadzi do problemów. Ponadto, witamina B12, która jest przyczyną anemii, może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego, co powoduje problemy neurologiczne w całym ciele.

Zespół metaboliczny

Niezdrowe kwintet nadmiaru tkanki tłuszczowej (talii większy niż 40 cm u mężczyzn), wysoki poziom triglicerydów, niski poziom cholesterolu HDL (dobry) cholesterolu, wysokiego ciśnienia krwi i nietolerancja glukozy oraz wysokie stężenie cukru we krwi jest znane jako syndrom metaboliczny. Dotyka, że jest to około 50 milionów ludzi w Europie, według Europejskiego Stowarzyszenia Serca. Zespół metaboliczny podwaja szanse na choroby serca i pomnaża ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 przez pięć. Podobnie jak tych dolegliwości, kilka kluczowych markerów zespołu metabolicznego zaszkodzić układu naczyniowego, a więc może skłonić zaburzenia erekcji.

Szybki fakt

Chcesz jeszcze jeden powód, aby pracować na zwiększenie poziomu cholesterolu HDL, który gąbki nadmiar cholesterolu, które mogłyby uszkodzić i wąskie ściany naczyń krwionośnych? Szesnaście procent mężczyzn w Massachusetts Male Aging Study z niskim poziomem cholesterolu HDL miał zaburzenia erekcji. Żaden z mężczyzn z najwyższych poziomów HDL zrobił. Serce zdrowe odżywianie jak DASH lub diety w stylu śródziemnomorskim, utrata masy ciała, jeśli potrzebne, i codziennych ćwiczeń pomoże.

Cukrzyca

Mężczyźni z cukrzycą są dwa razy częściej doświadczają zaburzeń erekcji, jak mężczyzn bez choroby, co cukrzyca jedną z najczęstszych przyczyn zaburzeń erekcji. Cukrzycę mężczyźni również zmierzyć z tym problemem w młodszym wieku niż u mężczyzn w populacji ogólnej. Obie formy cukrzycy zwiększa ryzyko, choć badania zwierząt oferuje wczesne wskazówki, że droga do zaburzeń erekcji mogą różnić się w zależności od tego, czy człowiek typu 1 lub cukrzycy typu 2. Jeśli okaże się to prawdą, w badaniach na ludziach, może to być krok w kierunku lepiej dostosowanych zabiegów.

U mężczyzn z cukrzycą, zaburzenie erekcji zazwyczaj rozwija się stopniowo w ciągu miesięcy lub lat. Na początku erekcja może nie być tak sztywna, jak to było kiedyś, a może nie może być trwałe. Czasem zaburzenia erekcji to pierwszy znak, że człowiek ma cukrzycę.

Cukrzyca może powodować zaburzenia erekcji w co najmniej dwa sposoby: mogą szkodzić nerwów, które instruują tętnice w prąciu rozszerzają się i może ograniczać przepływ krwi do prącia przez uszkodzenia naczyń krwionośnych. Osoby chore na cukrzycę często mają wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i wysoki poziom cukru we krwi - wszystkie choroby, które dodatkowo mogą zaburzać naczyń krwionośnych i przepływ krwi.

Dokładnie kontrolować stężenie cukru we krwi może pomóc w zapobieganiu powikłań naczyniowych i neurologicznych, które przyczyniają się do zaburzeń erekcji. Jedno z badań mężczyzn z erekcją problemy z cukrzycą i okazało się, że gorzej ich kontrola poziomu cukru we krwi, tym więcej ich życie seksualne cierpiał.

Wielu mężczyzn z cukrzycą mogą korzystać z Viagra i związanych z narkotykami. Wczesne badania wykazały, że te leki, wydaje się być mniej skuteczna, gdy zaburzenia wzwodu były związane z cukrzycą, niż gdy ma inne przyczyny. Inne badania sugerują jednak, że nie jest to prawda. W każdym razie, w tym inne terapie - leki w formie iniekcji lub czopków, urządzeń montażowych próżniowej i protezy prącia - dobrze u mężczyzn z cukrzycą.

Nadciśnienie, leki i erekcje

Mężczyźni z zaburzeniami erekcji są o 38% bardziej narażeni na wysokie ciśnienie krwi niż osoby bez zaburzeń erekcji, według badania, które zbadano dokumentację medyczną ponad 1,9 mln ludzi. To odkrycie potwierdza obserwacje, że zaburzenia erekcji często występuje u mężczyzn, którzy palą lub mają nadwagę - zarówno na wspólne czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego. W rzeczywistości, zaburzenia erekcji mogą służyć jako znak ostrzegawczy, że człowiek ma wysokie ciśnienie krwi lub choroby serca.

Sprawy komplikuje fakt, że niektóre leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi - szczególnie beta-blokery - może powodować zaburzenia erekcji. Ale efekt może być przynajmniej częściowo psychologiczne, a nie fizyczne: w przypadku wystąpienia zaburzeń erekcji po człowiek zaczyna robić nowe leki, to jest możliwe, że obawy o jego zdrowie, a nie samego leku, są wyzwalania problemu. Ponadto, zdając sobie sprawę z możliwych skutków ubocznych może dokonać osoba bardziej skłonni do uznania ich jako nieprawidłowe. Jednym badaniu oceniano mężczyzn z nowo rozpoznaną chorobą serca, ale bez zaburzeń erekcji, który rozpoczął leczenie beta-blokerem w atenolol (Tenormin). Wśród tych, którzy zostali poinformowani o seksualnych skutków ubocznych tego leku, prawie jedna trzecia deklarowanych zaburzeń erekcji. W przeciwieństwie do tych, którzy nie zostali poinformowani nazwę leku lub jego skutków ubocznych, tylko 3% stwierdziło, że doświadczyło zaburzeń erekcji.

Mimo, że wszystkie leki ciśnienie krwi może powodować zaburzenia erekcji, problem wydaje się być większa diuretykami i beta-blokery, niż z inhibitorami ACE (patrz tabela 1 do wspólnych przykładów). Jeśli występują zaburzenia erekcji wkrótce po rozpoczęciu leczenia któregokolwiek z tych leków, może mieć sens zapytać lekarza, czy możesz spróbować innego leku.

Rak prostaty

Chirurgia dla raka prostaty może odciąć niektórych nerwów lub naczyń krwionośnych potrzebnych do erekcji. Dla mężczyzn, którzy przechodzą do radykalnej prostatektomii (usunięcia gruczołu krokowego), szacunki, ile będzie odzyskać zdolność do erekcji są bardzo zróżnicowane, od 25% do 80%. Nawet tak zwane techniki chirurgiczne oszczędzające nerwowych prowadzi do zaburzeń erekcji w maksymalnie połowę wszystkich przypadków. Wyniki zależą od takich czynników, jak wiek pacjenta, umiejętności chirurga, a także lokalizacji guza (jeśli guz jest zbyt blisko do wiązki nerwów, nerwy nie mogą być zwolnione). Nawet wtedy, gdy nerwy nie są trwale naruszone, to może jeszcze się sześć do 18 miesięcy na drobne włókna nerwowe do odzyskania z traumy zabiegu i przywrócić sprawność seksualną.

Radioterapii raka prostaty może również uszkodzić tkanki erekcyjne. Prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń wzwodu jest 30% do 70% u mężczyzn leczonych radioterapii i 30% do 50% u mężczyzn, którzy mieli nasion emitujące promieniowanie w wszczepionymi prostaty (brachyterapia). Jednak zmiany te nie mogą występować przez okres do dwóch lat po leczeniu.

Czasem zaburzenia erekcji jest skutkiem ubocznym niektórych leków przepisanych terapii hormonalnej dla mężczyzn z rakiem prostaty, który rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy. Do takich leków hormonalnych są oparte leuprolide (Lupron), goserelina (Zoladex), flutamid (Eulexin) i bikalutamid (Casodex). Nawet sam rak prostaty, w zaawansowanych stadiach, może rozprzestrzeniać się do nerwów i tętnic, które są niezbędne do budowy.

Stepping na początku po leczeniu raka

Rehabilitacja prącia jest pojęciem dla wielu rozwija terapie mające na celu zachowanie zdolności seksualne po leczeniu raka gruczołu krokowego. Najpierw wprowadzono przez lekarzy europejskich 1997, strategie zwykle obejmują częste stosowanie doustnych leków wstrzykiwanych, albo samych, albo w dodatku do interwencji, takie jak pompy próżniowej. Chociaż wciąż kontrowersyjne, te terapie są dostępne w niektórych dużych szpitali klinicznych.

Uszkodzenie nerwów w następstwie radykalnej prostatektomii może wykoleić impulsy, które powodują erekcję. Gdy szkoda jest tymczasowy - choroba zwana neuropraxia - nerwy mogą odzyskać tyle, aby umożliwić człowiekowi mieć spontaniczne erekcje. Ale takie naprawy może trwać do dwóch lat. Niestety, w tym czasie mogą wystąpić Collateral Damage.

Podczas erekcji, bogate w tlen pola krwi przez naczynia krwionośne do komórek prącia. Badania sugerują, że gdy penis jest wiotka długich okresach niskiego poziomu tlenu powoduje utratę elastyczności w niektórych komórkach mięśniowych jamistych, dwie kolumny tkanki erekcji flankujące boki prącia. Stopniowo te komórki zmieni się coś w rodzaju blizny, który wydaje się blokować ekspansję nawet gdy penis pęcznieje od krwi. I rzeczywiście, krew może odpływać z penisa niż wypełnić je, według niektórych badań obrazowych.

Chociaż mniej wiadomo o tym, jak promieniowanie powoduje zaburzenia erekcji, eksperci przypuszczają, że istnieją podobieństwa. Promieniowanie szkodzi wyściółki małych naczyń krwionośnych, choć szkoda może trwać miesiące lub lata, aby zamanifestować.

Łagodny rozrost stercza

Wielu mężczyzn, którzy mają łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH), noncancerous przerost prostaty, także wystąpić zaburzenia erekcji. Chociaż BPH sam nie spowodować tę chorobę, niektóre z zabiegów stosowanych w BPH może to zrobić. Na przykład, finasteryd (Proscar), lek antitestosterone przepisany BPH, było związane z zaburzeniami erekcji u 3,7% mężczyzn, którzy go używają i zmniejszenie libido u 3,3%. Ale alfa-adrenolityki, takie jak terazosyny (Hytrin), tamsulosyna (Flomax) i doksazosyny (Cardura) może poprawić objawy BPH, z mniejszym ryzykiem seksualnych skutków ubocznych.

Pytanie, czy przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP), technika operacyjna, często używane, gdy lek nie powoduje także zaburzenia erekcji, jest kontrowersyjna. 2007 prospektywne badanie z 1014 mężczyzn Europejskich stwierdziła, że ​​TURP nie wpływa na samo-ocenie jakości erekcji, choć może to spowodować nasienia do kopii zapasowej do pęcherza, a nie wyjście z końcówki penisa przez cewkę moczową (zjawisko zwane wsteczny wytrysk). Natomiast nieszkodliwe - nasienie po prostu miesza się z moczu w pęcherzu przed opuszczeniem ciała - to może upośledzać płodność.

Leki

Jednym z powodów, zaburzenia erekcji staje się coraz bardziej powszechne w starszym wieku jest to, że ludzie są bardziej prawdopodobne, aby być na lekach. Rzeczywiście, to szacuje się, że 25% wszystkich zaburzeń erekcji jest skutkiem ubocznym leków.

Wiele leków może powodować problemy z erekcją, zwłaszcza leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwdepresyjne i uspokajające, jak i prostaty narkotyków finasteryd. Propecia, przygotowanie niskiej dawki finasterydu stosowanego przeciwdziałać łysieniu, jest zgłaszane powodować zaburzenia erekcji u 1,3% mężczyzn. Według badań fińskich mężczyzn w wieku 2006 50 do 70, nawet znanych środków przeciwbólowych, takich jak aspiryna, naproksen i ibuprofen (część grupy leków, znanych jako niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub paracetamol może utrudnić niektórzy ludzie mają i utrzymania erekcji wystarczającej do odbycia stosunku. Naukowcy odkryli, że ludzie, którzy regularnie brali te leki, aby złagodzić ból od stawów częściej niż niestosujących się mieć zaburzenia erekcji. Jednak wyniki te są kontrowersyjne, a wielu mężczyzn są w stanie wziąć te leki bez takich skutków ubocznych.

Nie wszystkie leki są równie problematyczne. Wśród leków, ciśnienia krwi, na przykład, zaburzenia erekcji, jest okazjonalne efektem ubocznym tiazydowe środki moczopędne, leki moczopędne, beta-blokery i, ale rzadko jest wynikiem stosowania blokery alfa, inhibitory ACE, antagonistami receptora angiotensyny (patrz tabela 1).

Kiedy do lekarza na temat zaburzeń erekcji, to ważne, aby zgłosić wszystko na receptę i bez recepty leki, które można brać regularnie. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​lek jest winien, może on być w stanie zastąpić inną. To może trwać od kilku dni do kilku tygodni po zaprzestaniu leku do erekcji, aby powrócić.

Tabela 1: leki, które mogą powodować zaburzenia erekcji

Rodzaj leku

Niektóre przykłady

Leki bardziej może spowodować ED:

Leki przeciwdepresyjne

sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), citalopram (Celexa), fluoksetyna (Prozac), amitryptylina (Elavil), i wiele innych

Leki przeciwgrzybicze

ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), kompleks lipidowy amfoterycyny B wtrysk (Abelcet)

Leki przeciw wrzodowe

cymetydyna (Tagamet), famotydynę (Pepcid), chlorowodorek ranitydyny (Zantac)

Beta blokery

propranolol (Propranolol), timololu (Blocadren), penbutolol (LEVATOL)

Diuretyki

chlorotiazyd (DIURIL), spironolakton (Aldactone), chlortalidon (Thalitone)

Uspokajające

diazepam (Valium), tiorydazyna (Mellaril), chlorodiazepoksyd (Librium)

Różny

finasteryd (Proscar, Propecia), anty-estrogeny, androgeny, środki przeciwcholinergiczne, leki przeciwhistaminowe, niektóre leki przeciwnowotworowe

Leki mniej może powodować ED:

Inhibitory ACE

captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), ramipryl (Altace)

Blokery kanału wapniowego

diltiazem (Cardizem), nifedypina (Procardia), werapamil (VERELAN)

Leki obniżające stężenie cholesterolu

niacyna, lowastatyna (Mevacor), simwastatyny (Zocor)

Azotany

diazotan (Isordil), monoazotan izosorbidu (Imdur, Ismo)

Zaburzenia hormonalne

Ponieważ testosteron pomaga wzbudzić zainteresowanie seksualne, można założyć, że niski poziom tego hormonu są winne zaburzeń erekcji. To prawda, że ​​gdy niedobór hormonu jest czynnikiem w zaburzeniach erekcji, pożądanie seksualne cierpi również., A według niektórych szacunków, od 10% do 20% mężczyzn z zaburzeniami erekcji mają zaburzenia hormonalne. Jednak dokładna, że ​​testosteron odgrywa rolę w zaburzeniach erekcji pozostaje niejasny (patrz "Sprawdź silnik?" Poniżej).

Najczęstszą przyczyną zaburzeń hormonalnych erekcji hipogonadyzm, w którym jądra nie wytwarzają wystarczającej testosteronu. Rzadziej, nienormalnie wysoki poziom prolaktyny, hormonu, który może obniżać poziom testosteronu, jest winien. Podwyższone prolaktyny jest zwykle spowodowana przez guza przysadki mózgowej, które leży u podstawy mózgu.

Dane z punktu Massachusetts Male Aging Study do intrygującej wzajemne między hormonami płciowymi. Hormonu luteinizującego, wykonane w przysadce mózgowej, kontroluje poziom testosteronu w organizmie, przez co skłoniło jego produkcję w jądrach. Większość testosteronu w organizmie człowieka jest związana płci globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Znacznie mniejsze ilości wolnego, biologicznie lub testosteronu krąży w krwiobiegu dociera do komórek w organizmie. Całkowity testosteron składa się zarówno z wolnych i związanych form. Analiza danych zaczerpniętych z 625 pacjentów wykazały, zaburzenia erekcji nie było związane z poniżej normalnego poziomu całkowitego testosteronu, wolnego testosteronu lub SHBG. Jednak ludzie z powyżej normalnego poziomu hormonu luteinizującego miał mniejsze ryzyko zaburzeń erekcji.

Choroby nadnerczy (które wytwarzają steroidowy hormon przekształca testosteron) lub tarczycy mogą prowadzić do zaburzeń erekcji.

Sprawdzić silnik?

Jeśli testosteron jest silnik popędu płciowego, co będzie badanie krwi na ten hormon powiedzieć? Nie tak, jak myślisz, ostrzega Michael O'Leary, MD, redaktor medyczny niniejszego raportu, urolog i profesor chirurgii w Harvard Medical School w długoterminowym interesie klinicznej w leczeniu zaburzeń erekcji. Częściowo jest to spowodowane duże badania epidemiologiczne dopiero zaczynają przechwytywać dane opisujące zakresy wartości prawidłowych dla testosteronu w różnym wieku. Ponadto, niski poziom testosteronu wpływa na ludzi w różny sposób w miarę erekcje są zainteresowane.

Zwykle, stężenie testosteronu jest najwyższy rano, to różnią się w ciągu dnia. Badanie krwi może mierzyć wolnego testosteronu - ile krąży w krwiobiegu - i testosteron związany z seksualnym globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Całkowity poziom testosteronu jest sumą obu. Wolnego testosteronu waha się znacznie, całkowity testosteron jest bardziej stabilny.

Jak wiek mężczyzny, poziom testosteronu spada, choć sama w sobie, niski odczyt - poniżej 300 nanogramów na decylitr (ng / dl) lub z całkowitego testosteronu 5 ng / dl wolnego testosteronu - czyli niewiele. Po czesanie dane na 1475 mężczyzn w wieku od 30 do 79, który zapisał się na obszarze Wspólnoty Boston Health Survey, naukowcy stwierdzili prawie 24% miało niski całkowity testosteron, 11% miało niską wolnego testosteronu, a 9% to niski na obu markerów. Jeszcze tylko 6% badanych doświadczyło niskie libido, zaburzenia erekcji, letarg, lub inne objawy niski poziom hormonów męskich (znany również jako niedoboru androgenów).

Tak więc, zwiększenie stężenia testosteronu poprzez terapii hormonalnej może rozwiązać problemy z erekcją tylko w stosunkowo niewielkiej liczbie mężczyzn. I ponieważ może uszkodzić wątrobę, to nie jest leczenie podjąć pochopnie. Jednym ze sposobów na podniesienie poziomu testosteronu bardziej prawdopodobne, aby udowodnić, zdrowe niż szkodliwe sugerują badania w Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2008 r., w której stwierdzono, że wiek i obwód talii były niezależnymi czynnikami ryzyka pozostają poziom testosteronu i objawy niedoboru androgenów. Człowiek nie może zmienić jego wiek, ale zaostrzenie pas przez pozbycie się nadmiaru tkanki tłuszczowej może być bezpiecznie - i ogólnie zdrowe - droga.

Czynniki psychologiczne

Czynniki psychologiczne przyczyną zaburzeń erekcji w około 10% do 20% przypadków. W takich okolicznościach, pacjent powiedział, że psychogenne zaburzenia erekcji. Stres, problemy w związku, lub choroby psychiczne może zaburzać sygnały z mózgu, które wywołałyby łańcuch wydarzeń biologicznych potrzebnych do erekcji. Często, podstawowym problemem jest niepokój lub depresja. Jedno z badań wykazało, że zaburzenia erekcji to prawie dwa razy częściej u mężczyzn z depresją jest wśród tych, którzy nie są w depresji (patrz "Zaburzenia erekcji i depresja"). Inne przyczyny to stres, poczucie winy, niskie poczucie własnej wartości i strach przed porażką seksualną.

Należy pamiętać jednak, że czynniki psychologiczne odgrywają rolę przyczynia się w większości przypadków zaburzeń erekcji. Nawet jeśli przyczyna jest czysto fizyczny lub medyczny, trudności erekcji jest prawie pewne, że mają emocjonalny i psychologiczny wpływ. Te emocjonalne konsekwencje mogą prowadzić do tego rodzaju lęków, które wywołuje poważniejsze zaburzenia erekcji. Kiedy tak się dzieje, człowiek może zacząć unikać jego partnera lub wymówek za brak seksu - działania, które może podtrzymywać lęk lub depresję. Na tym etapie, rola trudności psychologiczne mogą w rzeczywistości przesłonić pierwotnej przyczyny lekarza lub fizycznej. Leczyć problem, trzeba rozwiązać zarówno problem fizycznego i jeden psychologiczny.

Gdy zaburzenia psychiczne same są winne, istnieją pewne wyraźne objawy (patrz tabela 2). Po pierwsze, zaburzenia erekcji zwykle pojawiają się nagle. I to jest prawdopodobne tylko z jednym partnerem, często z powodu napięć w relacji. Kolejny znak, że problem jest głównie psychologiczny jest zdolność do osiągnięcia erekcji o masturbacji i, co może najważniejsze, podczas snu. Większość zdrowych ludzi ma 04:57 erekcje w czasie snu każdej nocy. Nocne erekcje są ograniczone z problemów fizycznych, takich jak choroba lub uszkodzenie nerwów, ale nie przez zaburzeń psychicznych.

Powiązania problemy, takie jak gniew czy nieufności, może również przyczynić się do zaburzeń erekcji. Jeżeli którykolwiek z partnerów jest zadowolony z drugiej, może tłumić popęd seksualny, ważny składnik erekcji. Zahamowań, które wynikają z nieujawnionych seksualnych fantazji i preferencji może być również u podstaw problemu. Jeśli człowiek czuje się zbyt zakłopotany, aby powiedzieć jego współmałżonka lub partnera seksualnego o swoich preferencjach, może mieć problemy staje się pobudzony. Ponieważ wszystkie te przykłady, intymność i otwarty, szczery komunikacja odgrywają istotną rolę (patrz "wraz z partnerem" i "Tworzenie lepszego życia seksualnego").

Tabela 2: jest to stan psychiczny lub fizyczny?

Psychologiczne impotencja

Impotencja fizyczna

Początek

Zazwyczaj nagłe

Zazwyczaj stopniowe

Nocne erekcje

Tak

Nie

Partnerzy

Może wystąpić tylko z jednym partnerem

Występuje ze wszystkimi partnerami

Erekcje wywołane przez bodźce erotyczne innych niż stosunek

Ewentualnie

Nie

Kontrola masy ciała i ćwiczenia

Biorąc pod uwagę, że nadwaga jest głównym czynnikiem ryzyka chorób naczyniowych, to nie może dziwić, że blisko 80% mężczyzn z zaburzeniami erekcji ma nadwagę lub otyłość. Erekcje polegać na zdrowym przepływu krwi do penisa, a zatkane lub uszkodzone naczynia krwionośne zapobiec. Otyłość powoduje także kompleksowe zmiany w poziomie hormonów, które mogą mieć wpływ na marszczyć osoby życia seksualnego. Teraz, coraz więcej dowodów wskazuje, że zmiana stylu życia - a mianowicie, utraty wagi i wykonujących - może poprawić zaburzenia erekcji, podobnie jak zmniejszyć ryzyko choroby naczyń.

Urzędowy Urologii obserwowano uczestników badania w ciągu dziewięciu lat. W tym czasie zyski i straty na wskaźniku masy ciała (pomiar tkanki tłuszczowej na podstawie wzrostu i masy ciała) były związane z postępem i remisji zaburzeń erekcji, odpowiednio. To prawda, nawet wśród bardzo otyłych mężczyzn, według innego badania. Że badanie 2008 zapisał prawie 100 poważnie nadwagą mężczyzna wiek: 19 do 75, które zostały zaplanowane do poddania żołądka obwodnicy operację. Mężczyźni wypełnili kwestionariusz o nazwie Brief Mężczyzna ekwipunek funkcji seksualnych przed zabiegiem, a dwa lata później. Przed operacją, niezadowolenie z popędu płciowego, erekcji, satysfakcji seksualnej i związanych z nimi kwestii była wysoka. Naukowcy napisali, że jest bardzo otyły dodany 20 lat życia człowieka, co najmniej w zakresie funkcji seksualnych była zainteresowana. Dwa lata po operacji, mężczyźni w badaniu stracił 66% swojej wagi, średnio. Ich waga spadła, ich satysfakcja seksualna znacznie wzrosła, stając porównywalne grupy kontrolnej.

Inne badania wykazały, że promowanie zdrowego stylu życia wśród mężczyzn z nadwagą może poprawić swoje życie seksualne. Oto kilka przykładów:

  • Naukowcy podzielić 110 otyłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji na dwie grupy: połowa otrzymała szczegółowe informacje na temat odchudzania i ćwiczeń; inni dostał tylko ogólne informacje na temat zdrowej żywności i ćwiczeń. Po dwóch latach, prawie jedna trzecia tych, którzy otrzymali szczegółowe informacje zgłaszane poprawę funkcji seksualnych, w porównaniu z zaledwie kilku w drugiej grupie.

  • W roku 2006, te same Naukowcy odkryli, że mężczyźni bez zaburzeń erekcji częściej przestrzegać diety bogatej w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, i ryb, i niski w kolorze czerwonym i przetworzonego mięsa i zboża rafinowane (tzw. dieta śródziemnomorska).

  • Dwa wnioski z Harvard Health Professionals badania obserwacyjnego, w długoterminowym badaniu z udziałem prawie 32.000 ludzi, udzielać dalszego wsparcia dla utrzymania wykończenia i dopasowanie. Naukowcy odkryli, że ludzie, którzy ćwiczyli 30 minut dziennie były 41% mniej prawdopodobne, że zaburzenia erekcji w porównaniu z osiadłych mężczyzn. I mężczyzna z 42-calowym pasie było 50% bardziej narażeni na zaburzenia erekcji niż mężczyzny z 32-calowym pasie.

Zapalonych rowerzystów uważaj

Czy jazda na rowerze przez dłuższy czas powoduje przejściowe trudności erekcji? Jedno z badań sugeruje, że w pewnych okolicznościach, jazda na rowerze może uszkodzić nerwy i kompresji tętnic w penisa, co może prowadzić do problemów z erekcją. Massachusetts Male Aging Study stwierdzono, że ryzyko było najwyższe wśród mężczyzn, którzy cyklicznie ponad trzy godziny w tygodniu. Powodem zapalonych rowerzystów czasami zaburzenia erekcji jest to, że siedzenia kładzie nacisk na krocze, obszar pomiędzy narządów płciowych i odbytu. To ciśnienie może uszkodzić nerwy i tymczasowo utrudniać przepływ krwi, powodując mrowienie lub drętwienie penisa i, ostatecznie, zaburzenia erekcji. Jednak inny typ roweru może pomóc: niemiecki badania wykazały, że jazda rowerem konwencjonalnego spowodowały dramatyczne (choć chwilowy) spadek podaży tlenu do penisa, ale jazda na leżący rower nie.

Jeśli nie chcesz, aby przełączyć rowery, być może uda się uniknąć problemów erekcji związane rowerowe-podejmując kilka prostych zasad:

  • Rozważ sobie wyściełane spodnie rowerowe dla dodatkowej ochrony.

  • Podnieść kierownicę tak, że siedzisz stosunkowo prosto. Stanowisko to będzie przesunięcie nacisku z dala od krocza do pośladków.

  • Pobierz szeroki, siodła dobrze wyściełany do absorbowania wstrząsów przejażdżkę. Użytkowników żelowany jest to dobry wybór. Wąskie fotele to największy nacisk na krocze.

  • Umieścić siedzenie tak, że kładzie nacisk na minimalne krocza. Upewnij się, że gniazdo nie jest tak wysoka, że Twoje nogi są ​​w pełni rozszerzone na dole pedał udaru. Nie przechylać siedzenia do góry.

  • Jeśli czujesz mrowienie lub drętwienie w penisa, stop jazda na tydzień lub dwa. Są to znaki ostrzegawcze, że jazda na rowerze może prowadzić do problemów z erekcją. Nawet jeśli nie czujesz żadnych objawów ostrzegawczych, że to dobry pomysł, aby zmienić pozycję i robić przerwy podczas długich przejażdżek.

Palenie

Im więcej papierosów palisz dziennie, większe ryzyko zaburzeń erekcji, według wielu badań. Jeden, w którym wzięło udział ponad 4700 chińskich mężczyzn, okazało się, że pali paczkę dziennie (20 papierosów) zwiększa ryzyko zaburzeń erekcji o 60%. Efekt palenia pozostaje znacząca nawet po badacze rozważyć inne czynniki ryzyka, takie jak wiek, ciśnienie krwi, i wskaźnika masy ciała.

Dane z Massachusetts Male Aging Study odnotowano w Journal of Urology w 2007 r. wykazały, że palenie dwukrotnie prawdopodobieństwo wystąpienia problemów w czasie postępowe w konieczności erekcji. Niestety, rzucenie palenia nie wydaje się odwrócić ten trend, być może dlatego, że już nastąpiło uszkodzenie delikatnych naczyń krwionośnych.

Nadużywanie alkoholu i substancji

Niektórzy mężczyźni z zaburzeniami erekcji okaże się, że drinka pomaga im się zrelaksować. W rzeczywistości, światło do umiarkowanego pijących (mężczyźni, którzy Średni 01:59 drinki dziennie) są o 33% mniej prawdopodobne, że zaburzenia erekcji niż niepijących, zgodnie z Harvard Health Professionals dalszym badaniom. Ale nadużywanie alkoholu może gorsza. Po pierwsze, może to hamować odruchy seksualne przez matowienie na centralny układ nerwowy. Picia dużych ilości alkoholu przez dłuższy okres czasu może spowodować uszkodzenie wątroby, prowadząc do równowagi hormonalnej (w tym przypadku podniesienie poziomu estrogenu, hormonu żeńskiego normalnie obecne w małych ilościach seksualnego u mężczyzn). Dla zdrowia, na ogół ogranicza się do dwóch napojów lub mniej dziennie. Narkotyków takich jak marihuana, kokaina, heroina, barbiturany i amfetaminy może wywołać problemy, działające na centralny układ nerwowy, w taki sam sposób, alkohol ma.

Inne winowajcami

Inne problemy, które mogą prowadzić do zaburzeń erekcji są następujące:

Zapalenie gruczołu krokowego. Zapalenie gruczołu krokowego może być ostry (zwykle spowodowane zakażeniem bakteryjnym) lub przewlekłe (na ogół nie jest spowodowany przez czynnik zakaźny). Objawy to ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, bardziej i - ewentualnie - absolutorium z penisa lub gorączki. Ciężkie zapalenie gruczołu krokowego może bezpośrednio powodować zaburzenia erekcji. W łagodniejszych formach, choroba może powodować bolesne wytrysk, który z pewnością może zakłócać przyjemności seksualnej i może prowadzić do zaburzeń erekcji. Lekarz może przepisać antybiotyki do leczenia problemu, ale może to potrwać kilka tygodni do zakażenia zniknie i normalnych erekcji do powrotu.

Chorobę Peyroniego. W tym stosunkowo rzadkie zaburzenia, niektóre tkanki wewnątrz prącia gęstnieje, powodując penisa zginania pod kątem w stanie erekcji. Gdy choroba atakuje tkanki związanego z erekcji, to może powodować zaburzenia erekcji. Choroba Peyroniego jest najczęściej u mężczyzn powyżej 40 roku życia. Wiele zabiegów - w tym iniekcje werapamilu i USG - zostały wypróbowane, ale ich skuteczność jest niepewna, po części dlatego, czasami poprawia problem na własną rękę. Gdy problem jest na tyle poważne, aby spowodować ból podczas stosunku lub zapobiec penetracji, operacja może być konieczna, aby wyprostować penisa.

Uraz. Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych niezbędnych dla montażu może prowadzić do zaburzeń wzwodu. Złamanie miednicy może powodować tego rodzaju urazów, ponieważ wiele nerwów i tętnic biegną wzdłuż kości miednicy. Ponadto, uszkodzenie mózgu, rdzenia kręgowego, brzucha, lub, oczywiście, penis może upośledzać nerwy i naczynia krwionośne związane z erekcją. Taki problem może być tymczasowe lub stałe, w zależności od stopnia uszkodzenia. Nawet coś tak powszechne jak długotrwałe ćwiczenia na maszynie do wiosłowania lub na rowerze na siedzeniu, które jest zbyt twarde może powodować zaburzenia erekcji przez raniąc niektórych nerwów i tętnic w okolicach penisa (patrz "Avid rowerzystów uważaj"). W wielu przypadkach, ograniczania wydatków na takie formy ćwiczeń lub przejście na bardziej miękką, szersze siodła rozwiąże problemu.

Diagnozować zaburzenia erekcji

Jeśli już trudności z uzyskaniem lub poniosła erekcji, porozmawiaj o tym z lekarzem. Taka rozmowa nigdy nie jest łatwe, ale dzięki w części do większego rozgłosu na temat tego problemu i jego leczenia, wiele przeszkód obalony.

Należy przygotować się do lekarza, szczegółowych informacji. To nie jest po prostu kwestia chodzenia do gabinetu lekarza, powstających na receptę, a twoje erekcje będą wracać. W rzeczywistości, lekarz musi zdiagnozować przyczynę swojej zaburzenia erekcji, aby zalecić skutecznego leczenia.

Podczas terapii często wymaga leków, zaburzenia erekcji jest czasem objawem choroby podstawowej, która wymaga własnego leczenia. Ponadto, lek jest bardziej skuteczny w niektórych przyczyn zaburzeń erekcji niż dla innych. Na przykład, jeśli miałeś operację prostaty, tabletki prawdopodobnie nie będzie działać, a także innych zabiegów. A jeśli choroba psychiczna jest znacznie zaangażowana, możesz skorzystać z doradztwa w zakresie zdrowia psychicznego zawodowej przeszkolonych w terapii seksualnej (patrz "Zasoby").

Zapewnienie historii medycznej

Na początku lekarz będzie prawdopodobnie poprosi o historii medycznej. Czy masz jakieś przewlekłe choroby? Jakie choroby i operacje trzeba było w przeszłości? Jakie leki można podjąć, jeśli w ogóle? Lekarz może również poprosić o swoim psychiczne samopoczucie i styl życia: Czy cierpisz (lub czy kiedykolwiek cierpiał) na depresję? Czy jesteś w dużo stresu? Czy pijesz alkohol? Papierosy? Używać narkotyków? Czułeś utratę sympatii dla swojego partnera? Czy ostatnio wzrosła zainteresowany nowym partnerem?

Jako część tej historii zdrowia, być przygotowany do poinformować lekarza o szczegółowe informacje objawy, które doprowadziły cię do biura, a kiedy zaczął. Lekarz może chcieć wiedzieć, jak często miał seks przed wystąpieniem problemu, a jeśli nie było kilka tygodni lub miesięcy w przeszłości, kiedy miałaś zaburzenia erekcji. Lekarz przeprowadzi egzamin (patrz tabela 3) i może prowadzić pisemnej lub ustnej badanie przesiewowe, takie jak ten, który pojawia się w tym raporcie (patrz "kwestionariusz do oceny zaburzeń erekcji").

Jeśli przyczyna jest jasna - niedawna operacja na raka prostaty, na przykład - rozmowa może przejść bezpośrednio do opcji leczenia. W przeciwnym razie, może być konieczne, aby odpowiedzieć na kilka pytań, które pomogą lekarz zawęzić możliwe przyczyny i uniknięcia niepotrzebnych badań.

Kluczową kwestią jest to, czy przyszedł na objawy stopniowo lub nagle. Zaburzenia erekcji, które zapala się stopniowo, często zwraca się do przyczyn, które dotyczą przepływu krwi lub nerwów. Z drugiej strony, nagła utrata popędu płciowego lub możliwości uzyskania erekcji zwykle sugeruje, że leki lub psychiczne problemy, takie jak depresja, stres, może być winien. Nie wstydź się, jeśli lekarz poprosi o wczesnych porannych erekcji, czy można osiągnąć erekcji, jeśli masturbować. Zdolność do tego jest ważną wskazówką w ustaleniu, czy problem jest psychicznie lub fizycznie oparte (zob. tabela 2).

Tabela 3: diagnozowanie problemu

Możliwa przyczyna zaburzeń erekcji

Co robi lekarz

Naczyniowy (układ krążenia)

Staje się ciśnienie krwi i słucha swojego serca. Sprawdza puls w pachwinie i nogi. Sprawdza brzucha dla tętniaka aorty.

Neurologiczne (układ nerwowy)

Testy odruchów z kolan i kostek, jak i odbyt. Sprawdza czucia w nogach i stopach.

Hormonalny (układ hormonalny)

Ocenia wielkość jąder i rozwoju piersi. Sprawdza tarczycy.

Lokalny (układ rozrodczy)

Bada penisa dla choroby Peyroniego. Sprawdza swoją prostatę.

Psychologiczne (stres, lęk, emocjonalne)

Ocenia historię problemu, zwłaszcza, czy zaczął nagle i jeśli dotyczy nocne erekcje.

Badanie fizykalne

Fizyczny egzamin do diagnozowania przyczyny zaburzeń erekcji trwa zwykle około 10 do 15 minut. Lekarz będzie słuchać swojego serca na objawy szum i innych nieprawidłowości, które mogą mieć wpływ na przepływ krwi. On lub ona również wziąć ciśnienie krwi, zarówno wysokie i niskie ciśnienie krwi może upośledzać przepływ krwi. Lekarz sprawdzi tętno w kilku miejscach - w nadgarstku, kostce i pachwiny. Niska impuls w każdym z tych obszarów może oznaczać, że nie wystarczy krew dociera do tkanek kończyn, w tym prącia.

Ponadto, lekarz zbada twoje jądra, penis, i klatki piersiowej. Nienormalnie małe jądra i powiększone piersi są czasami oznaki niedostatecznej testosteronu. Plamy blizny odczuwalne w penisa sugerują chorobę Peyroniego. Lekarz może sprawdzić prostaty objawy zakażenia lub nowotwór. Lekarz może również przetestować na problemy neurologiczne, sprawdzając odruchy w nogach, pachwin i odbytu.

Twój check-up będzie prawdopodobnie obejmować testy cholesterolu i triglicerydów (poziomy do oceny ryzyka wystąpienia chorób układu krążenia) i poziom cukru we krwi (w celu sprawdzenia na cukrzycę). Lekarz może również poprosić o próbki moczu, ponieważ obecność krwi może być objawem choroby urologicznej, takich jak rak pęcherza moczowego.

Tajemnica orgazmu

Niektórzy ludzie uważają, że nawet jeśli mają problemy z erekcją, wciąż mogą doświadczać orgazmu. To dlatego, erekcje i orgazmy obejmować kilka różnych mięśni i szlaki nerwowe. Nawet jeśli jest podział wzdłuż ścieżki do erekcji, orgazmu może być nadal możliwe. Z drugiej strony, niektórzy ludzie mają normalne erekcje, ale nie może osiągnąć orgazm.

Dokładny mechanizm orgazmu jest wciąż nieco tajemniczy. Jest to prawdopodobnie wynika ze stymulacji nerwu sromowego. W czasie pobudzenia seksualnego, lokalnych nerwy powiedzieć mięśnie jąder i prostaty do umowy, napędzający nasienia do przodu. Impulsy nerwowe również zacisnąć mięśni na szyi pęcherza moczowego w celu utrzymania nasienia wędrówce do kanału pęcherza i wypływający przez cewkę moczową. Ciśnienie nagromadzenie nasienia lub skurcze mięśni doświadczyli podczas wytrysku są uważane stymulowanie nerwu sromowego, wytwarzania przyjemne odczucie orgazmu.

Testy

Teraz, że leki mogą skutecznie leczyć większość mężczyzn z zaburzeniami erekcji, wiele po-rutynowe badania diagnostyczne są używane tylko wtedy, gdy lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma podstawowy problem wymagający dodatkowego leczenia.

Badania hormonalne. Sprawdzanie poziomu testosteronu kiedyś jednym z pierwszych badań zamówionych dla mężczyzn z trudem erekcji, ale to było przed lekarze sobie sprawę, że niedobór testosteronu był rzadko źródłem problemu. Teraz, badanie hormonu odbywa się za mężczyzn, których medyczne egzaminy i historie sugerują problemu hormonalnego i dla tych, którzy doświadczyli utraty popędu płciowego.

Lekarz może także sprawdzić swój poziom we krwi prolaktyny (hormonu przysadki mózgowej, które mogą blokować działanie testosteronu) i TSH (dobrym wskaźnikiem niedoczynność lub nadczynność tarczycy). Testy te są również wykorzystywane do powszechne, ale są teraz wykonywane tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że ​​możesz mieć niedobór lub brak równowagi hormonalnej.

Badania przepływu krwi. USG Doppler duplex kolorów, technika obrazowania, może ujawnić problemy z przepływem krwi przez tętnice i żyły penisa, takich jak wyciek żylnej. Nowsza wersja, o nazwie Doppler prącia, może być wykonane w gabinecie lekarskim. Jeśli wypróbowałeś pigułki na zaburzenia erekcji, ale nie znalazłem ich pomocny, lekarz może wstrzyknąć prostaglandyny, kwas tłuszczowy, który rozszerza naczynia krwionośne, do penisa, aby zobaczyć, czy to powoduje erekcję. Jeśli tak, to istnieje duża szansa, że ​​będzie reagować na jeden lub więcej leków iniekcyjnych stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji (patrz "Iniekcje").

Nocne testy obrzmienia. Jeśli nie wiadomo, czy Twoje problemy erekcji mają psychologiczne lub fizyczne przyczyny, lekarz może zaproponować badanie nocne obrzmienia prącia. Czynniki psychologiczne wchodzą w grę, gdy starasz się osiągnąć lub utrzymać wzwodu. Ale psychika nie wpływa nocne erekcje, które występują mimowolnie podczas snu. Przyczyny fizyczne wpływają na oba rodzaje erekcji. W celu zbadania nocnych erekcji, urządzenia medyczne mogą być przyłączone do prącia monitorowanie jego obwodzie lub jego sztywność całej nocy.