Cambler

Niewydolność serca

Co to jest niewydolność serca?

Niewydolność serca, zwany także zastoinowa niewydolność serca, jest chorobą, w której serce nie może pompować wystarczającej ilości natlenionej krwi do zaspokojenia potrzeb innych narządów organizmu. Serce trzyma pompowania, ale nie tak skutecznie, jak zdrowe serce. Zazwyczaj, zmniejszonej zdolności serca do pompowania odzwierciedla stopniowe, choroby podstawowej. Prawie 5 milionów ludzi żyje z niewydolnością serca, a 400 tysięcy do 700 tysięcy nowych przypadków rozpoznaje się każdego roku.

Co powoduje niewydolność serca?

Niewydolność serca może być wynikiem lub wszystkie z następujących:

  • Choroby zastawki serca spowodowane ostatnim reumatycznych gorączka lub inne infekcje

  • Wysokie ciśnienie krwi ( nadciśnienie )

  • Całość zakażenia zastawek serca i / lub mięśnia serca (np. zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego)

  • Poprzednie ataku serca (a) (zawał mięśnia sercowego). Blizny od uprzedniego uszkodzenia mogą zakłócać zdolność mięśnia sercowego do pompowania normalnie.

  • Choroba wieńcowa. Zwężenie tętnic doprowadzających krew do mięśnia sercowego.

  • Kardiomiopatię lub inny pierwotnej choroby mięśnia sercowego

  • Wrodzone choroby serca lub wady (obecna od urodzenia)

  • Serca zaburzenia rytmu serca (nieregularne bicie serca)

  • Przewlekłe choroby płuc i zator tętnicy płucnej

  • Niektóre leki

  • Nadmierne spożycie sodu

  • Niedokrwistość i nadmierna utrata krwi

  • Powikłania cukrzycy

Jak niewydolność serca wpływa na organizm?

Niewydolność serca zakłóca nerki za prawidłową funkcją eliminacji zbędnych produktów sodowych i odpadów z organizmu. W zastoinowej niewydolności serca, korpus zachowuje więcej płynu, powodując obrzęk kostki i nóg. Płyn gromadzi się również w płucach, które mogą powodować głęboką duszność.

Jakie są objawy niewydolności serca?

Oto najczęstsze objawy niewydolności serca. Jednak każda osoba może wystąpić objawy inaczej. Objawy mogą obejmować:

  • Duszność podczas odpoczynku, ćwiczeń, lub leżąc płasko

  • Przyrost masy ciała

  • Widoczny obrzęk nóg i kostek (ze względu na nagromadzenie się płynu), a od czasu do czasu, obrzęk brzucha

  • Zmęczenie i osłabienie

  • Utrata apetytu, nudności i ból brzucha

  • Uporczywy kaszel, który może spowodować krwi odcieniem plwociny

Ciężkość choroby i objawy zależą od tego, ile zdolności pompowania serca zostało naruszone.

Objawami niewydolności serca mogą przypominać inne choroby lub problemy zdrowotne. Zawsze skonsultuj się z lekarzem diagnozy.

Jak jest niewydolność serca rozpoznano?

Oprócz kompletnego wywiadu i badania fizykalnego, procedury diagnostyczne dla niewydolności serca może obejmować dowolny lub kombinację, co następuje:

  • RTG klatki piersiowej. Test diagnostyczny, który wykorzystuje niewidzialne promienie elektromagnetyczne produkować obrazy wewnętrznych tkanek, kości i narządy na film.

  • Echo serca (zwane również echo). Nieinwazyjny test, który wykorzystuje fale dźwiękowe do oceny ruchu komór serca i zastawek. Echo fale dźwiękowe utworzyć obraz na monitorze jak przetwornik ultradźwiękowy jest przekazywana na sercu.

  • Elektrokardiogram (EKG lub EKG). Test, który rejestruje aktywność elektryczną serca, pokazuje, zaburzeń rytmu ( zaburzenia rytmu serca lub arytmia), a czasami może wykryć uszkodzenie mięśnia sercowego.

  • Testy BNP. Typu B peptyd natriuretyczny (BNP) jest hormonem uwalniane z komory w odpowiedzi na wzrost napięcia ściany ( naprężenia ), która występuje w niewydolności serca. BNP wzrosnąć jak ściana stresu wzrasta. Poziomy BNP są użyteczne w szybkiej oceny niewydolności serca. Na ogół, wyższe poziomy BNP gorsze niewydolność serca.

Leczenie niewydolności serca

Specyficzne leczenie niewydolności serca zostanie określony przez pracownika służby zdrowia, w oparciu o:

  • W twoim wieku, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej

  • Stopień choroby

  • Twój tolerancji dla określonych leków, procedur lub terapii

  • Przewidywania dotyczące przebiegu choroby

  • Twoja opinia lub preferencji

Przyczyną niewydolności serca będzie dyktować protokół leczenia ustalony. Jeżeli niewydolność serca spowodowana zaburzeniem zaworu, to operacja może być wykonana. Jeżeli niewydolność serca spowodowana jest chorobą, takich jak anemia, a podłożem choroby będą traktowane. Chociaż nie ma lekarstwa na serce z powodu awarii uszkodzonego mięśnia sercowego, wiele form leczenia były stosowane bardzo skutecznie w leczeniu objawów.

Celem leczenia jest poprawa jakości osoby życia poprzez dokonanie odpowiednich zmian w stylu życia i wdrożenie leczenia farmakologicznego.

Leczenie niewydolności serca może obejmować:

  • Kontrolowanie czynników ryzyka:

    • Utrata masy ciała (jeśli nadwaga)

    • Ograniczenie soli i tłuszczu w diecie

    • Rzucić palenie

    • Powstrzymywania się od alkoholu

    • Właściwego odpoczynku

    • Kontrolowania poziomu cukru we krwi, jeśli dla diabetyków

    • Kontrolowanie ciśnienia tętniczego krwi

    • Płyny ograniczające

  • Leki, takie jak:

    • Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Lek zmniejsza ciśnienie w naczyniach krwionośnych i zmniejsza odporność na którym pompuje serca.

    • Blokery receptora angiotensyny (ARB). Ten lek jest alternatywą dla zmniejszenia obciążenia na sercu, czy inhibitory ACE nie są tolerowane.

    • Diuretyki. To zmniejszenie ilości płynu znajdującego się w ciele.

    • Leki rozszerzające naczynia. Są rozszerzają naczynia krwionośne i zmniejszają obciążenie serca.

    • Naparstnicy. Ten lek pomaga mocniejsze bicie serca z bardziej regularny rytm.

    • Leki inotropowe. Są zwiększyć akcję pompowania mięśnia sercowego.

    • Antiarrhythmia leki. Są pomaga utrzymać prawidłowy rytm serca i zapobiec nagłej śmierci sercowej.

    • Beta-blokery. Są zmniejszyć skłonność serca bić szybciej i zmniejszyć nakład pracy przez blokowanie swoistych receptorów na komórkach serca.

    • Blokery aldosteronu. Leki, które blokuje działanie hormonu aldosteronu, co powoduje zatrzymywanie sodu i wody.

  • Stymulacja dwukomorowa / terapia resynchronizująca serca. Nowy typ rozrusznika, że ​​kroków zarówno pompowania komór serca jednocześnie koordynować skurcze i poprawić funkcję serca. U niektórych pacjentów z niewydolnością serca są kandydatami do takiej terapii.

  • Wszczepiony kardiowerter-defibrylator. Urządzenie podobne do rozrusznika serca, który wykrywa, kiedy serce bije zbyt szybko i dostarcza porażenie prądem do zamiany szybki rytm do normalnego rytmu.

  • Przeszczep serca

  • Urządzenia wspomagania komór (VADS)

Urządzenia wspomagające komory serca (VADs)

Urządzenie wspomagające komory serca (VAD) jest to urządzenie mechaniczne, które jest używane do przejęcia funkcji pompowania dla jednej lub obu komór serca, albo pompowania komór. VAD może być konieczne, gdy niewydolność serca rozwija się do tego stopnia, że ​​leki i inne zabiegi nie są już skuteczne.

Dla osób z ciężką lub schyłkową niewydolnością serca, komory urządzeń (VADS) pomoc może być zobowiązany do wspierania serca w celu zapewnienia odpowiedniego rzutu serca (ilość krwi pompowanej przez serce w ciągu minuty), aby zaspokoić potrzeby organizmu.

Przeszczep serca jest opcja dla niektórych pacjentów z ciężką niewydolnością serca (HF), ale w tym późnym etapie HF, ponad 50 procent osób na liście oczekujących na przeszczepienie serca umiera przed otrzymaniem serce dawcy. Dawcy narządów są brakuje i nie sprostać zapotrzebowaniu na pacjentów oczekujących na przeszczep serca. Czas oczekiwania na przeszczep serca waha się od dni do miesięcy.

Długi czas oczekiwania i zmniejszonej dostępności dawców doprowadziły lekarzy i naukowców do poszukiwania innych metod wspierania niewydolnego serca. Pacjenci mogą umrzeć oczekujących na przeszczep lub innych ważnych narządów, takich jak wątroba i nerki może być trwale uszkodzone przed serca dawcy są dostępne. VADs wykazały wielką obietnicę utrzymania odpowiedniego krążenia krwi w przypadku ciężkiej niewydolności serca.

VADs może być stosowany w następujących warunkach:

  • Most do przeszczepu. Implantacja VAD wspierania pacjenta ze schyłkową HF, który czeka na przeszczep serca.

  • Most do odzysku. Implantacja VAD wspierania pacjenta z potencjalnie odwracalnym HF. Po serce odzyskuje się wystarczająco, VAD mogą być usunięte.

  • Terapia przeznaczenia. Implantacja VAD wspierania pacjenta ze schyłkową HF, który nie jest kandydatem do przeszczepu serca. Przenośny VAD mogą być stosowane w tej sytuacji, dzięki czemu pacjent może być odprowadzane do szpitala i powrót do domu.

Dwa podstawowe rodzaje VADS pozostają pomóc komory (LVAD), który jest najczęściej, lub prawej komory wspomagania (RVAD). Gdy obydwa są użyte w tym samym czasie jest on nazywany dwukomorowej pomóc (BIVAD). Jednak BIVAD nie jest odrębnym rodzajem VAD.

VADs są najczęściej wszczepiane w procesie podobnym do innych rodzajów otwartej chirurgii serca.

Wszystkie rodzaje VADS mają podobne komplikacje po zabiegu oraz podczas długotrwałego leczenia:

  • Zakażenie. Zakażenie jest poważnym powikłaniem często występuje. Pacjentów w ogóle są podatne na infekcje pooperacyjne takie jak dożylne (IV) linii infekcje, zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych i taktu. Pacjent odbiera VAD jest jeszcze większe ryzyko częściowo ze względu na stan osłabionej pacjenta. VAD podobne infekcje mogą wystąpić w skórę, gdzie przyrząd jest umieszczony w korpusie, w sercu (wsierdzia) lub w strumieniu krwi (posocznicy).

    Aby zminimalizować ryzyko infekcji, wszystkie kaniuli (przewody) miejsca wyjazdu musi być ubrany na dobę przy użyciu jałowej techniki, kaniule wyjścia muszą być zabezpieczone, aby zapobiec napięcie i ciągnie się na skórze, a skóra wokół wszystkich stron wyjściowych musi być całkowicie wyleczone przed rozległe Aktywność jest dozwolone.

  • Krwawienie. Krwawienie jest często w bezpośrednim okresie pooperacyjnym z powodu krążenia (serce i płuca), czas blokady, leczenie przeciwkrzepliwe (zapobieganie krzepnięciu krwi z lekami) i długie procedury chirurgiczne. Ponadto, zaburzenia czynności wątroby (które mogą być obecne przed operacją) i wcześniejsze operacje serca zwiększa ryzyko wystąpienia u pacjenta krwawienia. Przetaczania krwi mogą być wymagane dla poważnych krwawień, ale w miarę możliwości unikać.

  • Niewydolność prawej komory. Niewydolność prawej komory serca jest problemem u pacjentów, którzy mają wysokie ciśnienie w krążeniu płuc przed wszczepienie VAD. Leki mogą pomóc w utrzymaniu właściwej komory w początkowym okresie ożywienia, aż urządzenie zacznie się poprawić ogólną pojemność minutową serca.

  • Zakrzepowo-zatorowej (zakrzep). Zatorowa (skrzep krwi) może powodować uderzeń. Wszystkie VADs zwiększa ryzyko tworzenia się skrzepów krwi, ponieważ styka się z powierzchniami pompy mechanicznej oraz kaniuli. Prawie wszystkie VADs wymagają pewnej formy anticlotting leki zmniejszają ryzyko udaru. Te leki mogą umieścić pacjenta na większe ryzyko krwawienia, jednak powinny być ściśle monitorowane.