Cambler

Niezgoda Accord na kontroli poziomu cukru we krwi

Ścisła kontrola nadal istotne, ale nie ma zgody na jak nisko powinno się udać.

Wysokie i dziko wahania stężenia cukru (glukozy) oraz insuliny we krwi to cechy cukrzycy. Mogą one uszkodzić nerwy i małe naczynia krwionośne, co może prowadzić do utraty wzroku, niewydolności nerek, zaburzenia erekcji u mężczyzn, lub stracie stopy lub nogi. Uszkodzenie większych naczyń krwionośnych jest także wspólne - prawie dwie trzecie osób z cukrzycą umiera na atak serca, udar mózgu lub innych postaci choroby sercowo-naczyniowej.

Wielkie pytanie do zarządzania cukrzycę od dawna "Jak nisko trzeba iść z cukru we krwi?" Jest to konieczne, aby obniżyć poziom cukru we krwi na poziomie z zdrowych osób bez cukrzycy, albo może pozostawać trochę ponad to?

Kluczowym kryterium, zwane hemoglobiny A1c, oferuje spojrzenie poklatkowy, poziomu cukru we krwi w ciągu kilku tygodni. Osoby bez cukrzycy mają tendencję do poziomu hemoglobiny A1c poniżej 6%, w ludzie z chorobą, może wynosić 8% lub więcej. Utrzymanie hemoglobiny A1c poniżej 7% (co jest znane jako ścisłej kontroli) pomaga straż przed utratą wzroku, niewydolności nerek i amputacji. Ścisła kontrola pomaga młodszych osób dorosłych z cukrzycą typu 1 odeprzeć dusznicy bolesnej, zawału serca, lub procedury, aby otworzyć lub obwodnicy cholesterolu-zatkane tętnice wieńcowe. Czy ścisła kontrola zapobiega atakom serca i udarów mózgu u starszych ludzi z cukrzycą typu 2, zwłaszcza tych, którzy już mają choroby serca, jest nadal w powietrzu.

Niepewna rola ścisłą kontrolą

Działań w celu kontroli ryzyka sercowo-naczyniowego w cukrzycy (ACCORD) próba została uruchomiona w 2001 roku, aby przetestować trzy strategie zapobiegania u dorosłych z cukrzycą typu 2, dawna:

  • ścisła kontrola poziomu cukru we krwi (hemoglobiny A1c cel poniżej 6%)

  • ścisła kontrola ciśnienia skurczowego (docelowej poniżej 120 mm Hg)

  • podwyższania poziomu HDL i obniżenie szkodliwych ochronną LDL cholesterolu

W lutym 2008 roku, National Heart, Lung, and Blood Institute nagle zatrzymał ramię cukru we krwi w badaniu, ponieważ nie było więcej zgonów w grupie intensywnej kontroli stężenia glukozy niż w grupie standardowej kontroli cukru we krwi. Połowa zgonów była wynikiem chorób układu krążenia. Ciśnienie krwi i cholesterol części procesu są nadal w toku.

Wyniki szoku wielu ekspertów z cukrzycą, którzy spodziewali ścisła kontrola poziomu cukru we krwi, aby mieć taką samą wypłatę na choroby układu sercowo-naczyniowego, jak to robi dla ochrony małych naczyń krwionośnych i nerwów u osób z cukrzycą typu 2. Dlaczego to nie działa w ten sposób?

Możliwe jest, że stara się utrzymać poziom cukru we krwi w "normalnym" zakresie SAP może jakoś rezerwami osób z cukrzycą typu 2 i sprawiają, że dodatkowe trudności przetrwać atak serca lub udar mózgu. Jest również możliwe, że szybkie zmniejszenie średnich poziomów glukozy we krwi i insuliny, które mogą destabilizować cholesterolu wypełnione płytki, co czyni te często niestabilne pule częściej powodować rozerwanie i zawał mięśnia sercowego lub udar.

Trzymać się celów cukru we krwi

Wyniki ACCORD nie oznacza, że kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest szkodliwy. To, co trzeba zrobić dla każdego z cukrzycą. Rekomendacje dążyć do poziomu hemoglobiny A1c poniżej 7% stoją. Nie zawsze jest to łatwe do zrobienia, a tylko około połowa osób z cukrzycą hit tego celu. Ale pozostaje znakomity cel dla większości ludzi. Na podstawie wyników badania ACCORD, pozwalając dryfować cukru we krwi nieco powyżej 7% może mieć sens dla ludzi, którzy mieli cukrzycę typu 2 przez długi czas - ponad 10 lat - zwłaszcza tych, którzy mają już opracowane choroby serca.

Biorąc pod uwagę znaczenie ścisłej kontroli w celu zapobiegania utraty wzroku, amputacji i inne powikłania cukrzycy, choć cel 7% ma sens dla większości osób z cukrzycą.