Cambler

Bezpłodność

Co to jest niepłodność?

Niepłodność jest definiowana przez Europejskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu (ASRM) jako choroby układu rozrodczego, który upośledza zdolność organizmu do wykonywania podstawowych funkcji odtwarzania. Mimo, że poczęcie dziecka może wydawać się proste i naturalne, fizjologiczny proces jest dość skomplikowany i zależy od prawidłowego funkcjonowania wielu czynników, w tym następujące, wymienione przez ASRM:

  • Produkcja zdrowej spermy przez człowieka

  • Produkcja zdrowych jaj przez kobiety

  • Odblokowane jajowody, które pozwalają dotrzeć do spermy jaj

  • Zdolność plemników do zapłodnienia komórki jajowej

  • Zdolność zapłodnionego jaja zostać wszczepiony do macicy

  • Odpowiednią jakość zarodków

Kogo dotyczy niepłodności?

Niepłodność dotyka około 12 procent par w wieku rozrodczym. Niepłodność nie jest tylko problemem kobiety. Problem z mężczyzn jest jedyną przyczyną, lub przyczynia przyczyną, niepłodności u około 50 procent niepłodnych par. Około jedna trzecia z niepłodnych par mieć więcej niż jedną przyczynę lub czynnik związany z niemożnością poczęcia.

Co powoduje bezpłodność?

Wiele różnych czynników i problemy mogą powodować bezpłodność, w tym problemów układu rozrodczego kobiety, męskim układzie rozrodczym, lub kombinacja tych dwóch. Oto niektóre z chorób lub czynników, które są związane z niepłodnością:

  • Czynniki żeńskie

    • Zaburzenia owulacji. Przy tej chorobie, układ rozrodczy kobiety nie wytwarza odpowiednich ilości hormonów niezbędnych do opracowania, starsze, i zwolnić zdrowego jajko.

    • Anatomiczne problemy. Rozwój nienormalne lub funkcja kobiecej anatomii może zapobiec jaj i plemników od spotkania. Najczęstszym problemem anatomiczna jest zablokowanie jajowodów. Inne problemy anatomiczne mogą obejmować obecność miednicy blizny z poprzednich operacji i infekcje.

    • Endometriozy. Endometrioza jest chorobą, w której tkanki wyściełającej macicy rozwija się poza macicą, zwykle w innych narządach rozrodczych wewnątrz miednicy lub w jamie brzusznej. Co miesiąc to zagubiona tkanki reaguje na hormonalne zmian cyklu menstruacyjnego przez tworzenie i rozbicie, w wyniku wewnętrznym krwawieniem, które może spowodować wytworzenia się tkanki bliznowatej oraz wpływać na czynność narządu rozrodczego.

    • Wady wrodzone. Nieprawidłowy rozwój i czynność narządów rozrodczych wynikające z wad wrodzonych mogą wpływać na płodność. Jednym z najczęstszych wad wrodzonych układu rozrodczego występuje po ekspozycji kobiety do DES (dietylostilbestrol) podjęte przez matkę w czasie ciąży. W minionych latach, DES dano kobiet na ryzyko utraty ciąży. Płodowej ekspozycji DES często powoduje nieprawidłowy rozwój macicy i szyjki macicy.

    • Zakażenie. Choroby zapalnej miednicy (PID) jest spowodowana przez typ bakterii, takich jak rzeżączkę i chlamydię. PID może mieć wpływ na macicy, jajowodów i / lub jajników. To może prowadzić do zrostów miednicy i blizny, które rozwija się od narządów wewnętrznych, co powoduje ciągłe bóle miednicy oraz możliwość ciąży pozamacicznej (zapłodniona komórka jajowa zostaje zagnieżdżony poza macicą).

    • Immunologiczne problemy. Błąd systemu immunologicznego kobiety może doprowadzić do utraty ciąży. Przeciwciała (białka odpornościowe i ochronne) w systemie kobiety może nie rozpoznać ciąży, lub nie może być nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna w ciąży. Kobiety mogą również rozwijać przeciwciałami, które atakują i niszczą plemniki.

  • Mężczyzna czynniki

    • Niskie lub brak produkcji plemników. Bez odpowiedniej liczby zdrowych plemników, szansa na zapłodnienie jest zmniejszona.

    • Zaburzenia czynności plemników. Sperma musi mieć właściwą ruchliwość i zdolność przenikania jaj.

    • Żylaki powrózka nasiennego. Jest to choroba, w której żylaki rozwijać wokół jąder. Jest to bardzo powszechne przyczyny czynnika niepłodności męskiej i zazwyczaj można leczyć i ustępowały po zabiegu.

    • Styl życia. Stosowanie leków rekreacyjnych (np. marihuana, kokaina), nadużywanie alkoholu, palenie papierosów, niektóre leki i nadmiaru ciepła do okolicy narządów płciowych (jak w jacuzzi) może wpływać na jakość spermy i funkcji.

    • Zaburzenia hormonalne. Niewłaściwe męski hormon lub funkcję wydzielania wewnętrznego może wpływać na produkcję plemników i zdolność zapłodnienia.

    • Pewne defekty chromosomalnych nieprawidłowości chromosomalnych. Są związane z niepłodnością męską.

    • Wady wrodzone. Nieprawidłowości w układzie rozrodczym człowieka może nastąpić podczas rozwoju płodowego. Niektóre wady wrodzone są związane z narażeniem człowieka na DES (dietylostilbestrol) podjęte przez matkę w czasie ciąży.

    • Immunologiczne problemy. Człowiek może mieć przeciwciałami (białek odpornościowych lub ochronne), które atakują i niszczą plemniki

Jak diagnozowana jest niepłodność?

Kiedy nie występuje koncepcja po roku niezabezpieczonym stosunku, po sześciu miesiącach u kobiet powyżej 35 roku życia, lub jeżeli istnieją znane problemy powodujące bezpłodność, zaleca się ocenę medyczną zarówno płci męskiej i żeńskiej. Niektóre położnik / ginekolodzy (OB / Gyns) są w stanie zapewnić podstawowe oceny i leczenia niepłodności. Jednakże wiele przyczyn bezpłodności jest najlepiej leczyć przez płyty certyfikat endokrynologa rozrodczego. To OB / Gyn który miał dodatkowe kształcenie i szkolenie w niepłodności i posiada certyfikat z Europejską Radą ds. Położnictwa i Ginekologii w pod-specjalności Endokrynologii Płodności i Niepłodności.

Ogólnie, OB / Gyn lub endokrynolog reprodukcyjny oceni konkretne sytuacje i przeprowadzić testy zarówno w męskich i żeńskich partnerów w celu ustalenia przyczyny niepłodności. Lekarz szuka odpowiedzi na następujące pytania:

  1. Czy kobieta regularnie owulacja?

  2. Mężczyzna jest zdrowy, realną produkcję spermy?

  3. Czy jajo samicy i samca plemników w stanie zjednoczyć się i rosną normalnie?

  4. Czy są jakieś przeszkody dla prawidłowego implantacji i utrzymania ciąży?

Następujące badania są często częścią podstawowego obróbce medycznej dla niepłodności.

  • Obaj partnerzy

    • Historia medyczna i seksualna (w celu oceny ewentualnych fizycznych przyczyn niepłodności i jeśli stosunek płciowy został odpowiednio w czasie)

  • Kobieta

    • Badanie fizykalne. Kompletne badanie przedmiotowe (w tym rozmazu cytologicznego i badania na zakażenie) będzie konieczne.

    • Oceny owulacji. Oceny funkcji jajeczkowania stosując analizę temperatury ciała i owulacji zwany wykres podstawowej temperatury ciała, albo z wykorzystaniem metod przewidywania owulacji, próbki moczu, może być zalecane.

    • Badania badania hormonów. Hormonalna może być zalecana, niektóre hormony zwiększyć i spadek produkcji w różnych okresach w cyklu miesięcznym.

    • USG. USG może wykazać obecność pęcherzyków (te woreczki zawierające jaja rozwijające się) i grubość tkanki macicy. USG może również pokazać choroby, takie jak nieprawidłowe torbieli jajnika lub mięśniaki (nowotwory łagodne w macicy).

    • Rentgenowskie. Może być zalecana hysterosalpingogram. Ten test wykorzystuje barwnik radionieprzezroczysty wtryskiwany do otworu szyjnego w celu uwidocznienia wnętrza macicy i ustalać, czy jajowody są otwarte.

  • Mężczyzna

    • Może być zalecana Badanie nasienia. Zbiór próbki nasienia uzyskanego przez masturbację, która jest analizowana w laboratorium do liczby plemników, ruchliwość plemników, kształtu, ilości plemników i oceny płynu ejakulatu.

    • Inne testy, które mogą być wykonywane ocenę zdolności spermy do penetracji jaja, jak i męską badań hormonalnych.

    Mężczyźni mogą zostać skierowane do urologa w celu dalszej oceny.

Co to jest leczenie niepłodności?

Specyficzne leczenie niepłodności zostanie ustalona przez lekarza na podstawie:

  • W twoim wieku, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej

  • Stopień zaburzenia

  • Przyczynę zaburzenia

  • Twój tolerancji dla określonych leków, procedur lub terapii

  • Przewidywania dotyczące przebiegu zaburzeń

  • Twoja opinia lub preferencji

Po rozpoznania, specjalista może pracować z Tobą w celu ustalenia przebiegu leczenia. Według ASRM większości przypadków niepłodności (85 do 90 procent) traktuje się konwencjonalnymi terapiami, takimi jak leczenie lekiem lub chirurgicznego leczenia zaburzeń reprodukcyjnych. W zależności od przyczyny bezpłodności, istnieje wiele możliwości oferowania niepłodny para.

Rodzaje zabiegów dla kobiet mogą być następujące:

  • Leki owulacji. Leki te pomagają regulować terminu owulacji i stymulowanie rozwoju i uwolnienia dojrzałych jaj. Mogą one również pomóc poprawne problemy hormonalne, które mogą mieć wpływ na błony śluzowej macicy, ponieważ przygotowuje się do otrzymania zapłodnionego jaja. Może stymulować owulację leki więcej niż jedno jajko do zwolnienia, która zwiększa możliwość posiadania bliźniaków i inne wielokrotności. Niektóre z popularnych leków owulacji są następujące:

    • Cytrynian klomifenu

    • Gonadotropiny menopauzalne człowieka. Leki zawierające hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH)

    • Hormon folikulotropowy (FSH)

  • Inseminacja domaciczna. Dla niektórych chorób, w tym mała liczba plemników i śluzu szyjki macicy problemów, procedury, które miejsca specjalnie umyte i przygotowane plemników bezpośrednio do macicy przez mały cewnik (elastyczna rurka) pomaga zwiększyć szanse na poczęcie. Procedura ta jest często stosowany w połączeniu z lekami owulacji.

  • Operacja. Operacja może być stosowany do leczenia lub naprawy, który powoduje chorobę niepłodności takie jak zatykanie rur jajowodu lub endometriozy. Powszechną procedurą chirurgiczną często używane jako część obróbki diagnostycznych niepłodności laparoskopia. W laparoskopii, mały teleskop wprowadzony do jamy brzusznej lub miednicy pozwala na narządy wewnętrzne, które mają być wizualizowane. Pewne procedury leczenia niepłodności mogą być wykonywane za pomocą przyrządów włożone przez laparoskopu.

  • Wspomaganego rozrodu (ART). Dla niektórych par, potrzebne są bardziej rozległe leczenie. W większości form sztuki, sperma i jajo łączą się w laboratorium i zapłodnione jajo jest zwrócone do macicy kobiety, gdzie można go implantem i rozwoju. Chociaż w tej dziedzinie procedury są często drogie, wielu z nich wykorzystywane z powodzeniem. Należą do nich następujące:

    • Zapłodnienie in vitro (IVF). Wymaga ekstrakcji jaj u kobiety, nawożenie jaja w laboratorium z plemników, a następnie przesyłanie uzyskanego zarodka (y) do macicy poprzez szyjkę (transfer zarodków), gdzie może on rozwijać. Większość pary przenieść dwa zarodki, ale może być jeszcze przenoszone w pewnych przypadkach. IVF jest najczęstszą formą sztuki, a często jest to leczenie z wyboru dla kobiety z zablokowanym, poważnie uszkodzony, lub brak jajowodów. IVF jest również niepłodności spowodowane endometriozą lub czynnika niepłodności męskiej. IVF jest czasami stosowany w leczeniu pary z długoterminowego niewyjaśnionych niepłodności, którzy nie byli w stanie pojąć z innymi metodami leczenia niepłodności.

    • . Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI) Procedura, w której pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej, procedura ta jest najczęściej wykorzystywana do pomocy przy męskich problemach czynnikiem niepłodności.

    • Transfer dojajowodowe gamet (GIFT). Polega na wykorzystaniu instrumentu światłowodowego o nazwie laparoskopu prowadzić transfer zapłodnione jaja i plemnika do jajowodów kobiety poprzez małe nacięcia w brzuchu. PREZENT służy jedynie u kobiet ze zdrowym jajowodów.

    • Dojajowodowe przeniesienie zygoty (ZIFT). Polega nawożenia jaj kobiety w laboratorium, a następnie przy użyciu laparoskopu prowadzić transfer zapłodnionych jaj (zygoty) do jej jajowodów. ZIFT służy jedynie u kobiet, zdrowych jajowodów.

    • Jaja dawcy. Polega embrion utworzony z jednego jaja kobiety (dawcy) zostało przeniesione do innej kobiety, która nie jest w stanie wyobrazić sobie z własnymi jajami (odbiorcy). Dawca rezygnuje wszystkie prawa rodzicielskie do wynikłe potomstwa. ART użyciu jaj dawcy jest bardziej powszechne wśród starszych kobiet niż u młodszych kobiet. Prawdopodobieństwo zapłodnionego jaja wszczepiania jest związane z wiekiem kobiety, która produkowanych jaj. Dawcy jaja są zwykle w wieku 20 lub na początku 30-tych.

    • Zarodków kriokonserwacja. Procedura, w której zarodki są zachowane poprzez zamrażanie (kriokonserwacji) do transferu w późniejszym terminie. Procedura ta jest często używany, gdy cykl IVF wytwarza więcej zarodków niż może być przeniesione w jednym czasie. Pozostałe zarodki mogą być przenoszone w przyszłym cyklu, jeśli kobieta nie zachodzi w ciążę.

Istnieje wiele możliwości leczenia dostępnych obecnie na czynnik niepłodności męskiej. Leczenie może obejmować:

  • Technologii wspomaganego rozrodu (ART)
    Ten rodzaj leczenia można zaliczyć:

    • Sztuczne zapłodnienie. Inseminacja obejmuje umieszczenie stosunkowo dużej liczby zdrowych plemników albo przy wejściu do szyjki macicy lub partnera, z pominięciem szyjki macicy, aby mieć bezpośredni dostęp do jajowodów.

    • IVF, GIFT lub inne techniki. Zapłodnienie in vitro (IVF) lub gamety wewnątrz jajowodu przenoszący (GIFT) były stosowane do leczenia niepłodności. Podobnie jak w przypadku inseminacji IVF i podobne techniki dają możliwość do przygotowania nasienia in vitro, tak że oocyty są narażone na optymalnym stężeniu i wysokiej jakości, ruchliwych plemników.

    • Mikrochirurgiczne nawożenia (takie jak techniki mikroiniekcji wewnątrzcytoplazmatycznej wstrzyknięcie spermy lub ICSI). Zabieg ten jest stosowany, aby ułatwić przenikanie spermy przez iniekcję jednego plemnika do komórki jajowej. Nawożenie to odbywa się pod mikroskopem.

  • Leczenie farmakologiczne. Niewielki procent niepłodnych mężczyzn ma zaburzenie hormonalne, które mogą być leczone terapią hormonalną. Brak równowagi hormonalnej spowodowane dysfunkcją w mechanizmie interakcji między podwzgórza, przysadki mózgowej i jądrach bezpośrednio wpływają na rozwój plemników (spermatogenezy). Leczenie farmakologiczne mogą obejmować terapię gonadotropinę, antybiotyki lub inne leki uznane za odpowiednie.

  • Operacja. Leczenie chirurgiczne w niepłodności męskiej jest zaprojektowany w celu przezwyciężenia barier, które utrudniają anatomicznych produkcję i dojrzewanie plemników lub wytrysku. Procedury chirurgiczne do usuwania żylaków na mosznę (żylaków powrózka nasiennego) może czasami służyć do poprawy jakości nasienia.

Co to jest niewyjaśniona niepłodność?

Około 5 do 10 procent par, które niewyjaśnionych niepłodności, dla których przyczyną, mimo wszystkich badań, nie znaleziono. Niewyjaśniona niepłodność nie znaczy, nie ma powodu do tego problemu, ale że powód nie jest w stanie zidentyfikować w chwili obecnej.

Jeśli podejrzewasz, że masz do czynienia z niepłodnością, należy zasięgnąć konsultacji lekarskiej wcześnie. Wieku kobiety i okres niepłodności pary, mogą mieć wpływ na sukces leczenia.