Cambler

Endometrioza

Co to jest?

Tkanki, że linie wewnątrz macicy nazywa tkanki endometrium. Endometrioza jest chorobą, w której tkanka rosną w miejscach poza macicą. Endometriozę zazwyczaj rozwija się w obrębie miednicy i brzucha w następujących miejscach: jajniki, zewnętrzna powierzchnia macicy, membrany i więzadeł miednicy i podbrzuszu, jajowodów, a przestrzenie pomiędzy pęcherza, macicy i odbytnicy. Rzadziej niesłuszna endometrium rośnie w ścianie odbytnicy, pęcherza moczowego, jelit lub dodatku. Rzadko, endometrioza rozwija się w obszarze bardzo daleko od układu rozrodczego, takich jak płuca, ramię, uda i skóry.

Niewłaściwie tkanki endometrium zazwyczaj zachowują się jak w normalnej błony śluzowej macicy. Może to odpowiadać normalnej wzrost i spadek hormonów żeńskich w okresie miesiąca. To również może wyciekać krwi w czasie menstruacji, który może powodować epizody miednicy i bóle brzucha. Jako niesłuszna endometrium rośnie, to również może zakłócać płodność kobiety poprzez pokrycie lub rośnie w jajnikach lub zakłócenie lub zablokowanie jajowodów. Tkanka endometrium na jajnikach mogą tworzyć się duże torbiele wypełnione płynem zwanych endometrialne. Czasami nazywane są endometriozy torbiele czekoladowe, ponieważ zwykle zawierają grubą, brązową mieszaninę krwi i martwej tkanki, która wygląda jak czekolada.

Naukowcy mają kilka różnych teorii na temat przyczyny endometriozy. Według jednego z wyjaśnień, choroba rozwija się, gdy ciecz płynie do tyłu i menstruacyjne niesie tkanki macicy kawałki górę przez jajowody do miednicy zamiast płynącej w dół w kierunku pochwy. Wydaje się to być uzasadnione wyjaśnienie obszarach tkanki endometrium stwierdzono wokół macicy lub jajników.

Jednak nie wyjaśnia, dlaczego endometrioza czasami występuje w odległych miejscach, takich jak płuca lub skóry. W tych przypadkach, komórki endometrium mogą przejść przez kanały krwiobiegu lub chłonnych. Inna teoria mówi, że niektóre specjalne typy komórek znalezionych w całym organizmie mogą przekształcić się w komórki endometrium, a następnie łączą się w duże pokłady tkanki endometrium.

Niezależnie od przyczyny endometriozy, uważa się, że wadliwe obrony immunologicznej odgrywają pewną rolę w jego rozwoju. Układ odpornościowy najwyraźniej nie identyfikować i niszczyć tkankę endometrium rosnące poza macicą, w których nie należą, a nawet może promować wzrost i rozprzestrzenianie tej tkanki. Prowadzone są badania, aby zrozumieć związek między układem odpornościowym i endometriozy.

W Europie, endometrioza dotyka około 10% do 20% kobiet w wieku rozrodczym. Przeciętny człowiek z endometriozą jest diagnozowana w wieku 27 lat, choć może ona mieć objawy dla dwóch do pięciu lat przed diagnoza jest potwierdzona.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety prawdopodobnie ma większe niż średnie ryzyko endometriozy, jeśli którekolwiek z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:

  • Ma ciężki menstruacji.

  • Ona ma krótki cykl menstruacyjny (27 dni lub mniej).

  • Ona ma ścisły krewnej (matka, siostra, córka) z endometriozą.

Kobiety ryzyko jest prawdopodobnie niższa niż średnia, jeśli którekolwiek z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:

  • Ona jest trochę niedowagi.

  • Ona korzysta regularnie.

  • Miała wielu ciąż.

  • Ona stosowane doustne środki antykoncepcyjne ( antykoncepcyjne pigułki).

Objawy

Wiele kobiet z endometriozą nie mają żadnych objawów. Ci, którzy mają objawy mogą wystąpić dowolny z następujących czynności:

  • Ciężkie menstruacyjny dyskomfort, zazwyczaj z ciężkimi menstruacji

  • Okresowe bóle w miednicy lub brzucha, zwykle albo tuż przed lub w czasie miesiączki

  • Ból w krzyżu

  • Ból w trakcie lub bezpośrednio po stosunku płciowym

  • Pochwy plamienie przed miesiączką zaczyna

  • Objawy jelit, takie jak bolesne wypróżnienia, biegunki, zaparcia lub, rzadziej, krew w stolcu

  • Bolesne oddawanie moczu, lub, rzadziej, krew w moczu

  • Niepłodność lub powtarzające poronienia

Na ogół, stopień nasilenia objawów, zależy od położenia kobiecej endometrioza, a nie jego wielkości. Kobieta, która ma tylko kilka małych plamy misplaced endometrium mogą mieć silny ból w obrębie miednicy, a kobieta z większych obszarów endometriozy mogą odczuwać żadnych objawów.

Diagnoza

Lekarz oceni objawy, historię choroby i ginekologicznych oraz wszelkie historię rodziny endometriozy. Następnie odbędzie się krótkie badania fizykalnego i dokładnego badania ginekologicznego. W niektórych przypadkach podczas badania ginekologicznego lekarz może być w stanie czuć małe wyspy endometrium wbudowanego w więzadeł miednicy. Lekarz może również być w stanie poczuć nieprawidłowości w położeniu narządów miednicy lub sposób mogą być dowolnie przenoszone są związane z obecnością endometriozy. Torbieli jajnika jajnika mogą być odczuwalne podczas egzaminu miednicy.

Aby potwierdzić rozpoznanie, lekarz może zrobić miednicy chirurgii laparoskopowej zidentyfikować wyspy endometrium wewnątrz miednicy i brzucha, i aby usunąć nieprawidłową tkankę tak, że może być badane pod mikroskopem. W chirurgii laparoskopowej, lekarze działają przez dwa lub trzy niewielkie nacięcia zamiast jednego dużego nacięcia jak w tradycyjnej chirurgii.

Przewidywany czas trwania

Bez leczenia endometriozy jest problemem długoterminowym, który zazwyczaj trwa do menopauzy. W tym czasie obszary misplaced endometrium stają się mniejsze, jak zmniejszyć poziom hormonów żeńskich.

Zapobieganie

Nie ma sposobu, aby zapobiec endometriozy. Jednak postępująca choroba może zatrzymać tymczasowo jeśli używasz leków antykoncepcyjnych lub ciąży.

Leczenie

Dostępnych jest kilka różnych opcji leczenia:

  • Sam zarządzanie Pain - Jeśli masz łagodny ból w obrębie miednicy i brzucha z powodu endometriozy, lekarz może zalecić, aby wypróbować leki przeciwbólowe bez recepty, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin i innymi markami) lub naproxen (Aleve). Jeśli to nie pomoże, lekarz może zaproponować użycie jednej z niesteroidowymi lekami przeciwbólowymi, które są dostępne na receptę. Silniejsze leki zawierające łagodny narkotyczne, takie jak kodeina, są dostępne, ale tylko wtedy, gdy przewidziane są niesteroidowe leki przeciwbólowe zawieść lub nie może być stosowane z powodu efektów ubocznych i reakcji alergicznych. Narkotyki stanowią ryzyko uzależnienia od narkotyków i uzależnień.

  • Leczenie bólu w połączeniu z kontrolą poziomu hormonów - Niektóre zabiegi zmniejszają ból endometriozy poprzez ograniczenie lub wyeliminowanie wpływu żeńskich hormonów na obszarach tkanki endometrium. Leki, które mogą mieć tę korzyść obejmują doustne środki antykoncepcyjne, progestageny, danazol (Danocrine) i leków zwanych "gonadotropiny agoniści hormonu uwalniającego", takie jak nafareliny (Synarel) i leuprolidu (Lupron). Gonadrotopinę agoniści hormonu działają na przysadkę, aby zmniejszyć poziom hormonów żeńskich dramatycznie. To tworzy odwracalny "fałszywy menopauzy "lub pseudomenopause, co pozwala czas na endometriozę zanikać.

  • Konserwatywne zabiegi chirurgiczne (laparoskopia i laparotomii) - podczas laparoskopii, lekarz albo spali z dala małych obszarów tkanki endometrium lub użyć lasera do ich ogrzania. Lekarz może również odciąć każdą tkankę, która może być skręcanie narządów miednicy w ich normalnej pozycji. Procedury te często mogą być wykonane w trakcie tej samej laparoskopii sesji, który jest stosowany do diagnozowania endometriozy. Jeśli masz więcej rozległe obszary endometriozy, lekarz może wykonać tradycyjne operacje jamy brzusznej przez nacięcie zamiast większego. Większe nacięcie da lekarzowi więcej miejsca, aby dotrzeć i leczenie wszystkich obszarów endometriozy wewnątrz miednicy i brzucha.

  • Histerektomia (usunięcie macicy) - U kobiet, które nie chcą zajść w ciążę, oraz u kobiet z ciężkim bólem wyłączającą, lekarz może leczyć endometriozę poprzez usunięcie macicy, razem z jajników i jajowodów. Byłoby to w ostateczności, gdy inne środki zawiodły.

Opcja leczenia, który jest najlepszy dla Ciebie zależy od kilku czynników, w tym od nasilenia objawów i planach na ciąży. Na przykład, jeśli masz bolesne endometriozy, a także próbują bezskutecznie zajść w ciążę, lekarz może zalecić leczenie zachowawcze mają chirurgicznie z laparoskopii. Opcja ta nie tylko może poprawić objawy, ale również zwiększyć szanse, że będzie sobie wyobrazić, ponieważ blizny, które jest "uwięzi" swoje rury i wyrwanie ich z dostosowania mogą być usunięte. Z drugiej strony, jeśli chcesz opóźnić ciążę, lekarz może zalecić przyjmowanie leku doustne środki antykoncepcyjne przez kilka miesięcy, aby zobaczyć, czy ta łagodzi objawy.

Kiedy zadzwonić profesjonalny

Zadzwoń do swojego lekarza lub ginekologa, jeśli ból tuż przed lub w trakcie miesiączki, miednicy lub ból brzucha, wyjątkowo ciężkie miesiączki, pochwy plamienie lub jakichkolwiek innych objawów endometriozy. Również skontaktować się z lekarzem, jeśli starają się począć dziecko i nie zajść w ciążę po roku niezabezpieczonego stosunku.

Rokowanie

Ogólnie, prognozy są dobre, szczególnie gdy choroby rozpoznano i traktowano wcześniej. Zabiegi medyczne i chirurgiczne mogą złagodzić ból endometriozy w około 90% kobiet, które mają tę chorobę.

Nawet bez leczenia, trzy z czterech kobiet z łagodną endometriozą ostatecznie może zajść w ciążę. Z tych, którzy zdecydują się mieć laparoskopową operację w celu poprawy ich żyzności, o 40% w ciążę po zabiegu.

Objawami endometriozy odejść od menopauzy, o ile leczenie estrogenami nie jest używana.