Cambler

Reaktywne zapalenie stawów

Co to jest?

Reaktywne zapalenie stawów jest rzadką chorobą, która powoduje stan zapalny stawów i, w wielu przypadkach, w innych obszarach, szczególnie dróg moczowych i oczy. Jest to wywołane przez zakażenia, zwykle przez organizm przenoszoną drogą płciową lub przez pewne bakterie przewodu pokarmowego.

Najczęstszą przyczyną zakażenia reaktywne zapalenie stawów jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), chlamydia. Reaktywne zapalenie stawów może być również spowodowane przez zakażenie przewodu pokarmowego przez bakterie, takie jak Salmonella, Shigella, Campylobacter i Yersinia, infekcje, które mogą powodować biegunkę i wymioty. Bakterie te często znajdują się w skażonej żywności lub wody. Podczas gdy te infekcje są powszechne, reaktywne zapalenie stawów nie jest. Naukowcy uważają, że ludzie, którzy rozwijają reaktywne zapalenie stawów mają pewien genetyczny. Wspiera teorię, że genetyczna jest czynnikiem ryzyka, około 50% osób z reaktywnym zapaleniem stawów nieść gen zwany HLA-B27, w porównaniu z 8% w populacji ogólnej.

Reaktywne zapalenie stawów jest uważane za autoimmunologiczną, czyli układ odpornościowy atakuje błędnie własne tkanki. W tym przypadku układ odpornościowy jest trzęsła do działania przez zakażenia, ale nadal atakuje po infekcji nie ma.

Reaktywne zapalenie stawów zwykle obejmuje stawów, zapalenie oka (zapalenie spojówek lub zapalenie błony naczyniowej oka) i zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Jednak niektórzy ludzie rozwijać tylko jeden lub dwa z nich. Reaktywne zapalenie stawów jest najczęściej u osób w wieku od 20 do 40, z przewagą około 0,03% (30 na 100 tysięcy).

Objawy

Objawy zwykle pojawiają się w ciągu kilku tygodni po ktoś miał chlamydia lub biegunki infekcji. Większość ludzi czuje się trochę zmęczony i mieć lekko gorączkę, choć niektóre mają wysoką gorączkę, znaczne zmęczenie i utrata masy ciała. Inne wczesne objawy to bóle mięśni, sztywność stawów i niski ból pleców promieniujący do pośladków lub ud. Powrót dyskomfort zwykle gorzej, kiedy usiąść lub położyć jeszcze i jeszcze lepiej, gdy się poruszać. Zapalenie stawów zaczyna się nagle i zwykle dotyczy jednego lub kilku stawów, zwłaszcza kolan, kostek, stóp i nadgarstków. Ludzie często ból w tylnej kostką lub czułości na dnie przechyłu (z zapaleniem na tym samym miejscu, w którym ścięgno mocowany do kości).

Objawy różnią się w zależności od tego, co inne obszary ciała są gorące:

  • Zapalenie stawów - ból stawów; obrzęk, ograniczony ruch, szczególnie w okolicy kostek, kolan, stóp, a rzadziej z nadgarstków, palców lub innych stawów, ścięgien ból; niski ból pleców, obrzęk palca lub palców

  • Zapalenie spojówek - Zaczerwienienie w pobliżu powieki z lepkiej absolutorium z oka, szczególnie w godzinach porannych (zazwyczaj łagodne i przemijające)

  • Zapalenie błony naczyniowej oka - Zaczerwienienie w pobliżu tęczówki oka, ból (zwłaszcza po ekspozycji na światło), zaburzenia widzenia

  • Zapalenie cewki moczowej - bolesne oddawanie moczu, wydzielina z penisa lub pochwy

  • Zapalenie skóry - Bezbolesne lub bolesne owrzodzenia w jamie ustnej, wysypka łuszcząca się na podeszwach stóp, zapalenie na czubku penisa

Inne objawy, są rzadkie, w tym zapalenie gruczołu krokowego (prostaty), (zapalenie pęcherza moczowego) okładziny (lub serca), zapalenie osierdzia i przeciekania zastawki aortalnej.

Diagnoza

Lekarz może podejrzewasz, że masz reaktywne zapalenie stawów, gdy typowe objawy wystąpią po miał infekcję. Lekarz zbada cię i zleci badania obrazowe, takie jak promienie rentgenowskie miednicy i dolnej części kręgosłupa. Lekarz może usunąć płyn z bolesnego stawu z igłą tak, to może być badane w laboratorium. Płyn z zapaleniem stawów zawiera dużą liczbę białych ciałek krwi, lecz nie ma wykrywalnego zakażenia w połączeniu.

Nie ma jednego badania, które mogą potwierdzić rozpoznanie. Lekarz zdiagnozuje reaktywne zapalenie stawów na podstawie historii zakażenia, objawów i badania fizykalnego. Testy mogą być wykonywane w celu sprawdzenia innych chorób, które mogą powodować zapalenie stawów, takie jak zakażenia i dną moczanową.

Przewidywany czas trwania

Z powodów, które nie są jeszcze znane, reaktywne zapalenie stawów czasem coraz lepiej na własną rękę przez wiele miesięcy lub lat. Jednakże, często jest przewlekłą (długotrwałą) jak i leczonej konieczne może być długotrwałe, nawet przez całe życie.

Zapobieganie

Nie ma sposobu, aby zapobiec reaktywne zapalenie stawów, ale infekcje, które mogą go wywołać można zapobiec. Możesz przyczynić się do zapobiegania zakażeniom układu pokarmowego przez odpowiednio gotowania i dokładne mycie rąk po kontakcie ze zwierzętami i przed przygotowaniem jedzenia. Możesz zapobiec choroby przenoszone drogą płciową, praktykując bezpieczny seks.

Leczenie

Wybór leczenia reaktywnego zapalenia stawów zależy od specyficznych objawów. Jeśli nadal masz infekcję, lekarz przepisze antybiotyki, zwykle od siedmiu do 10 dni. Niektórzy lekarze leczeniu infekcji chlamydia z antybiotykami tak długo, jak trzech miesięcy. Ograniczona liczba badań wykazały, że już leczenia zapobiega reaktywne zapalenie stawów, ale leczenie nadal przedmiotem kontrowersji. Partnerów seksualnych z osobą z nowo rozpoznaną chlamydia należy również traktować.

Dla łagodnego zapalenia stawów, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), z lub bez uśmierzania bólu, takie jak acetaminofen (Tylenol i inne nazwy) może wystarczyć. Dla bardziej ostrego zapalenia stawów, iniekcje kortykosteroidów w zapalnie stawu łagodzi ból, choć często jest tymczasowa ulga. Inne leki, które mogą być przydatne obejmują środki stosowane do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, takimi jak sulfasalazyna, hydroksychlorochina lub metotreksat (sprzedawane jako generyczne). Lekarze zazwyczaj nie przepisują leki z grupy kortykosteroidów doustnych, które są stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, ponieważ zazwyczaj nie działają, a na reaktywne zapalenie stawów. Nowsze leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów można również stosować do wstrzykiwania tym adalimumab (Humira), etanercept ( Enbrel ) i infliksymab ( Remicade ). Operacja zastąpienia złącze może pomóc ciężkie zapalenie stawów, który nie odpowiada na leki.

Ważne jest, aby zrównoważyć odpoczynek i ćwiczenia. Jazda na rowerze i pływanie, na przykład, może przyczynić się do zmniejszenia sztywności i utrzymać ruchomość stawów. Lekarz może skierować pacjenta do fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego lub podiatry. Szyny, wkładki do butów lub szelki mogą przynieść ulgę w sposób, że leki nie mogą.

Do innych objawów choroby, opcje leczenia obejmują:

  • Kortykosteroid krem ​​lub maść na wysypkę, nadzór przez dermatologa jest ważne, szczególnie jeśli wysypka obejmuje penisa lub twarzy

  • Kortykosteroidów, krople, zastrzyki lub tabletki na zapalenie błony naczyniowej oka

  • NLPZ lub inne leki przeciwbólowe na zapalenie dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej)

Opieka osób z reaktywnym zapaleniem stawów powinny być koordynowane przez ich lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z regularnego monitorowania przez odpowiednich specjalistów, która może obejmować dermatologa, okulisty, reumatologa lub urologa.

Kiedy zadzwonić profesjonalny

Zadzwoń do lekarza, jeśli masz objawy reaktywne zapalenie stawów, takie jak bóle stawów, obrzęk, ograniczony ruch, oczy czerwone lub bolesne oddawanie moczu lub bolesne. Jeśli zauważysz, ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu, lub wydzielina z penisa lub pochwy, należy skontaktować się z lekarzem. Poinformować lekarza, jeśli masz biegunkę, która jest trwała, krwawe lub związane z bólem.

Rokowanie

Z leczeniem, perspektywy reaktywne zapalenie stawów jest dobry, chociaż choroba jest dość zmienna. Ciężkie przypadki mogą być związane ze znacznym uszkodzenia stawów, zaburzenia widzenia i innych przejawów wyłączenie, natomiast pozostałe przypadki są znacznie łagodniejsze i tylko sporadycznie uciążliwe. Czynniki ryzyka dla cięższej choroby obejmują jedną lub więcej z następujących:

  • Płeć męska

  • Weneryczne zakażenie (a nie infekcji jelit)

  • Krzyżowo-biodrowego lub stawu biodrowego zaangażowanie

  • Obrzęk palca lub palców

  • Badania krwi poświadczające zaznaczonym zapalenia całego ciała

  • Obecność markera genu HLA-B27

  • Słaba reakcja na leczenie początkowe