Cambler

Co zrobić z alergiami

Chciałbym mieć dolara za każdym razem słyszałem, jak ktoś mówi: "Och, to tylko alergia." Po kilku dekadach jak alergologa, który przyjmuje pacjentów codziennie, mogę was zapewnić, że alergie mogą być wyniszczające problem zdrowia i spowodować trwałe uszkodzenie. Z powiedział, że ważne jest, aby wiedzieć, że lepsze, bezpieczniejsze metody leczenia są obecnie dostępne dla milionów ludzi z alergiami i astmą alergiczną. Liczby są zdumiewające: choroby alergiczne wpływa 20% populacji Stanów Zjednoczonych. Ponad 20 mln osób choruje na astmę, a ponad 70% osób z astmą mają również alergie. Alergiczny nieżyt nosa, rodzaj alergii, który sprawia, że ​​bieg nos, stanowi prawie 17 mln wizyt u lekarza rocznie.

Pozwólcie, że podzielę się z wami to, co ja podzielić się z moich pacjentów na co dzień. Alergia jest to, co się dzieje, gdy mechanizm obronny organizmu, układ immunologiczny, dostaje swoje wiadomości zaszyfrowane. Zwykle układ odpornościowy odpiera niebezpiecznych intruzów takich jak bakterie i wirusy. Jednakże reakcja alergiczna występuje, gdy układ odpornościowy próbuje obrona organizmu przed, który nie jest normalnie niebezpieczne, takie jak pyłki. W tym sensie, odpowiedź układu odpornościowego jest nieprawidłowy.

Nauczyliśmy się wiele o tym, jak działa system odpornościowy podczas reakcji alergicznej. Jednym przełomem jest to, że teraz wiem, że jest o wiele więcej niż tylko uwalniania histaminy, jednej z substancji biorących udział w reakcji alergicznej. Zapalenie odgrywa również ważną rolę, wraz z sporą obsadą zawodników chemicznych. Ponadto, stan zapalny, który występuje w alergicznym ataku nie tylko czujesz się nieszczęśliwy przez zawężenie drogi oddechowe, może również spowodować, że rzeczywiste uszkodzenia tkanek. Nieleczony, szkoda może stać się nieodwracalna.

W tym samym czasie badanie medyczne udostępnione bogactwo skuteczne i bezpieczne lekarstwa. Teraz mamy leki, które mogą leczenia zapalenia w dłuższej perspektywie. A to prowadzi mnie do mojego powodu do optymizmu: przewlekłe alergicy mogą bezpiecznie brać leki tak długo, jak ich potrzebujesz do kontroli objawów, poprawy jakości ich życia i zapobiec trwałe uszkodzenie.

Raport ten zawiera wiele informacji i dostarczenia do moich pacjentów - mianowicie sposoby, aby objawy alergii pod kontrolą i żyć pełniej.

Co zrobić z alergiami

Wiosną, gdy drzewa, przedarł się z liści, kwiatów otwarte i pyłek trwa lot, jesteś rozproszony przez kichanie, pociągając nosem i swędzenie oczu? W okresie letnim, nie zamkniesz się na wietrze i ukryć w domu? Przez cały rok, czy prowadzić stałą walkę skutków roztocza i sierść zwierząt domowych? Jeśli tak, to są zaznajomieni z objawami ataku alergii. Ale czy jesteś dotknięty sezonowe alergie lub znieść objawy przez cały rok, nie jesteś sam. Europejska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii (AAAAI) szacuje, że 40 milionów do 50 milionów ludzi cierpi z powodu chorób alergicznych.

Alergia nędza ma swoją cenę wysoką naklejki. Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych (NIAID) szacuje, że roczne bezpośrednie koszty opieki zdrowotnej przewlekłych chorób alergicznych jest 15 mld€. Następnie są koszty pośrednie, takie jak utracone dni pracy, brakowało czasu w szkole i skrócone atrakcje. A sytuacja jest coraz gorzej: w krajach zachodnich uprzemysłowionych i silnie zurbanizowane tereny innych krajów, przypadków reakcji alergicznych - nadmiernie wrażliwej odpowiedzi immunologicznej organizmu na nieszkodliwą substancję - rosną. Co więcej, naukowcy uważają, że konsekwencje zmian klimatycznych na choroby alergiczne (patrz "alergie i zmiany klimatu") są prawdopodobnie znaczące.

Alergia może wynosić od irytujące niedogodności do przewlekłych chorób wyniszczających. Mogą nawet zagrażać życiu, jak w przypadku wstrząsu alergicznego (wstrząs anafilaktyczny). Ze względu na ich potencjalną ciężkości i coraz częstszego występowania, reakcje alergiczne były przedmiotem wnikliwych badań. Praca ta doprowadziła do lepszego zrozumienia złożonej natury reakcji alergicznych, co z kolei doprowadziło do bardziej skutecznych opcji terapeutycznych. Chociaż alergie jeszcze nie można wyleczyć lub zapobiec, lekarze uczą się, jak zarządzać objawy pomyślnie. Oznacza to, że z leczenia, nie tylko poczujesz się lepiej, ale również być mniej narażone na trwałe uszkodzenia tkanek, które mogą powodować alergie niekontrolowane z czasem.

Pięć głównych kategorii alergia

Chociaż istnieje wiele substancji (alergeny), które wywołują reakcje alergiczne u ludzi, te pięć kategorii odpowiadają za większość przypadków.

Pyłek

Owadzie odchody

Pet sierść

Zarodniki pleśni

Żywność

Alergie, które przychodzą i odchodzą z sezonu są zazwyczaj wywołane przez pyłki roślin.

Życie miejskie w mieszkaniach karalucha porażenia idzie w parze z alergią.

Kochane ale kichać-wzbudzające koty i inne zwierzęta futrzane są częstą przyczyną alergii.

Ukryte źródło zarodników jest wilgotne gleby z roślin domowych.

Orzeszki ziemne są wspólne spust na alergie pokarmowe.

Dlaczego jesteś uczulony?

Reakcje alergiczne są nieodpowiednie, przekwitły odpowiedzi montowane przez system odpornościowy organizmu przed nieszkodliwej substancji. Weź pyłku ambrozji, na przykład. Ambrozja pyłek nie jest trujące, zakaźne, lub w jakikolwiek sposób szkodliwe dla ludzi. Jednakże u niektórych osób, wywołuje ataku przez układ odpornościowy - reakcję alergiczną. Gdy to nastąpi, pyłku ambrozji (lub innych substancji naruszającym może wywołać reakcję alergiczną) nazywa alergen.

Możesz rozwijać alergie w każdym momencie swojego życia. Alergie zazwyczaj rozwijają się z dwóch powodów: po pierwsze, może być genetycznie predysponowanych być uczulony, po drugie, czynniki w środowisku, zwłaszcza gdy jesteś młody, może sprawić, że bardziej podatne. Większość alergii jest jako kombinacja tych czynników genetycznych i środowiskowych. Rzadziej, alergie spowodowane są przez bakterie lub wirusy.

Twoje geny

Chociaż wiele osób cierpi z powodu alergii, większość nie. W Europie, jedna osoba na pięć jest ofiara alergii. Jeśli jesteś jednym z pechowców, obwiniać swoich rodziców. Wiele osób ma genetyczne predyspozycje, aby być uczulony. Na przykład, dziecko z jednym z rodziców, który ma alergię ma 50% ryzyko wystąpienia alergii. I to ryzyko wzrasta do 70%, jeśli oboje rodzice dziecka są osoby cierpiące na alergie.

Ktoś z genetyczną predyspozycją do alergii, mówi się, że "atopowe" (patrz "Co to jest nazwa?" Poniżej) i częściej cierpią na alergie dzieciństwa zwanych chorób atopowych. Atopowe zapalenie skóry zazwyczaj pojawia się w bardzo małych dzieci z podpisem swędzenie, czerwona wysypka egzema. Gdy stają się małe dzieci, te dzieci są bardziej narażone na rozwój objawy - kichanie, wyciek z nosa i przekrwienie - choroby atopowe. I wiele potem iść dalej rozwijać objawy płuc związane z astmą atopową od wieku pięciu czy sześciu. W przeciwieństwie do wczesnych alergii dzieciństwa do niektórych środków spożywczych, te konkretne alergie rzadko znika jak dzieci dorosną. W związku z tym osoby, które są zazwyczaj atopowe dotknięty jedną lub więcej rodzajów alergii przez cały okres ich życia. Chociaż nie są one dokładnie to samo, choroby atopowe, są często określane jako choroby alergiczne.

Co jest w nazwie?

Alergia i atopia nie są synonimami. Alergia opisuje jednostki nadwrażliwości na alergen, na drugim lub kolejnym ekspozycji po niezakłóconym początkowej ekspozycji, co oznacza, musisz uciec z nim po raz pierwszy, ale nie drugi. Atopia oznacza, że ​​są genetycznie predysponowani być uczulony na niektóre alergeny od początku. Mimo, że ludzie, którzy są atopowe mają predyspozycje do reakcji alergicznych, należy pamiętać, że nie ma predyspozycji zdanie automatyczna. Możesz być jednym z tych szczęśliwców, który ma predyspozycje genetyczne, ale nie iść dalej rozwijać alergie. Odwrót: nie mogą być genetycznie predysponowani, jeszcze rozwijać alergie tak.

Środowisko

Same geny nie wystarczą, aby powodować alergie. Okoliczności swoim wczesnym dzieciństwie najwyraźniej wpływają na ile prawdopodobne jest to, aby rozwijać alergie. Na przykład, jeśli masz rodzeństwo, swoje miejsce w sprawach porządkowych urodzenia. Dzieci, które mają trzy lub więcej braci starszych lub siostry są mniej narażone na alergie niż rodzeństwo urodzone wcześniej. Naukowcy, że to dlatego, że młodsze rodzeństwo są narażone na więcej zarazków przekazywane wokół przez starszych braci i sióstr. Ekspozycja na szerszej gamie bakterii we wczesnym okresie życia może tłumić skłonności organizmu, aby włączyć reakcji alergicznej. Podobnie, dzieci w żłobkach, którzy są narażeni na zarazki, gdy stykają się z wielu innych dzieci, wydają się mniej narażone na rozwój astmy. Kiedyś uważano, że karmienie piersią dał dziecku ochronę przed rozwój alergii, ale ta teoria jest kontrowersyjna. Badanie 2007, na przykład, sugeruje brak jest jednoznaczne skojarzenie między karmienia piersią i alergie, i że inne czynniki, takie jak płeć dziecka i czy rodzice mają genetyczne predyspozycje do alergii, odgrywać większą rolę.

Wieprz umyć?

Nie, to wydaje się być prawdą, że wczesne narażenie na zarazki w gospodarstwach, w dużych rodzinach, a nawet w żłobkach może pomóc system odpornościowy dziecka rozwija się prawidłowo, odpierając skłonność do reakcji alergicznych.

Wczesna ekspozycja na bakterie i alergeny

Dlaczego są reakcje alergiczne na wzrost w krajach zachodnich uprzemysłowionych, ale nie w innych regionach, np. na obszarach wiejskich Afryki i Azji? Istnieje kilka teorii, ale wielu ekspertów zobaczyć wzrost alergii, jako cenę Zachodniej sukcesu. Nowoczesna hydraulika, sprzątaczka domów i wprowadzenie antybiotyków i szczepionek spowodował spadek chorób dziecięcych w krajach rozwiniętych w ciągu ostatniego wieku, lub tak. Spadek ten oznacza, że ​​dzieci mieszkające w tych krajach nie są narażone na tak wiele zarazków, jak to dzieci z wcześniejszych epok i dzieci, które żyją dziś w mniej chorób sanitarnych w krajach mniej rozwiniętych. I bez wystarczającej ekspozycji na tych "złych" w dzieciństwie, niektóre składniki rozwijający się układ immunologiczny nie rozwijają się prawidłowo.

Ta teoria, że ​​alergie wynikają z ograniczonej ekspozycji na złych bakterii we wczesnym dzieciństwie jest znany jako "hipoteza higieny". Pomysł wywodzi się częściowo z pracy naukowców, którzy studiowali małych dzieci żyjących w gospodarstwach rolnych. Badacze doszli do wniosku, że dzieci lepiej tolerowane alergenów farm w swoich środowiskach po ich początku długotrwałej ekspozycji na podwórzu błoto i niepasteryzowanego mleka gospodarstwa. Zaproponowali, że endotoksyny, chemicznych znaleźć w typowych bakterii w oborniku, stymulowane ochronnej odpowiedzi immunologicznej dla dzieci.

Wczesne wersje hipotezy higieny terminie od połowy lat 1960. Od tego czasu wiele badań testowane powiązań pomiędzy wczesną ekspozycją na brud, komórki układu odpornościowego i chorób alergicznych. Konsensus wśród dzisiejszych naukowców jest to, że fundamenty pierwotnej hipotezy są solidne. Zyski w zrozumieniu systemu immunologicznego pomagają im udoskonalić ich myślenia. W roku 2006, na przykład badacze w Finlandii badano czy po prostu nie jest wokół ziemi, mogą wynosić na wzrost chorób alergicznych i atopowych w środowiskach miejskich. Życie miejskie zmniejsza ekspozycję na organizmy bakteryjne, takie jak roztoczy, które rozwijają się w glebie i roślinności. Fińscy naukowcy analizowali wiele badań na temat chorób alergicznych i atopowych z różnych części świata, a także przeprowadziła własne analizy rosnącego wykorzystania asfaltu w Finlandii ponad trzy dekady, wraz ze spadkiem populacji fińskiej rolnika od 1966 do 2000 roku. Znaleźli korelację pomiędzy wzrostem astmy i alergicznego nieżytu nosa i zmniejszenie narażenia na ziemi, i doszli do wniosku, że wzrost chorób alergicznych i atopowych związany był z odłączyć miejskiego stylu życia jest z gleby i jej produktów.

Biorąc inne podejście, badacze zaobserwowali, że po zjednoczeniu Niemiec Wschodnich i Zachodnich, sezonowy katar sienny i astma były mniej powszechne u dzieci, którzy spędzili swoje pierwsze lata w mniej zamożnej NRD. Po wzroście w Niemczech Wschodnich standardu życia następnego łączenia, katar sienny u dzieci wzrosła wschodnioniemieckich. Jak na przykładzie życia-on-the-rolnicze, naukowcy kredyt bardziej oczyszczone zachodni styl życia dla wzrostu chorób alergicznych.

Jednak eksperci nie polecam, że rodzice świadomie narażają swoje dzieci na ziemi w młodym wieku, aby chronić przed alergiami, ponieważ gleba zawiera wiele organizmów, niektóre z nich potencjalnie szkodliwe.

Antygenów i alergenów

Każda substancja, która wywołuje odpowiedź układu odpornościowego - znaczenie układu odpornościowego przywołuje swoje wojska i angażuje się w walce, by pokonać to, co uważa za "nie-ja" najeźdźca - nazywa antygen. Gdy wynik wywołania ramion jest reakcja alergiczna, antygen jest uważany alergen.

Co to jest reakcja alergiczna?

Alergie należą do kategorii odpowiedzi układu odpornościowego zwane reakcje nadwrażliwości. W rzeczywistości, jeśli układ odpornościowy nie było, nie jest z medycznego punktu widzenia alergii.

Często mylić reakcje drażniące w środowisku - jak katar podrażnionej zimnego powietrza, dymu lub perfum - o prawdziwej reakcji alergicznych, takich jak katar sienny, w którym komórki układu odpornościowego odpowiedzi na alergen, takie jak ambrozja. Niektórzy ludzie, czerwone swędzące wysypki po kontakcie z niektórymi substancjami chemicznymi, takimi jak trudnych proszków do prania, ale jeśli układ odpornościowy nie jest zaangażowany, to podrażnienie, nie alergia. Podobnie ktoś, kto cierpi na wzdęcia i biegunkę po wypiciu mleka lub jedzenia nabiału może mieć nietolerancję, a nie alergię, laktozy, cukru naturalnego z mleka krowiego, ponieważ brak im enzymów potrzebnych do trawienia laktozy (patrz "reakcje nietolerancji tolerowanie "poniżej).

Reakcja alergiczna może wystąpić prawie natychmiast, albo może się zdarzyć, gdy godzin lub dni. Określa rodzaj reakcji albo jako bezpośredniego lub opóźnionej reakcji nadwrażliwości.

Odporność wrodzona, rodzaj odporności każdy rodzi się, ciało jest aktywna reakcja na pierwszy drobnoustrojów (chorobotwórczych). Odporność wrodzona powoduje szybką reakcję zapalną do "nie-ja" najeźdźcy. Czas reakcji wynosi na ogół w ciągu 12 minut ekspozycji na alergen. Wrodzona odpowiedź wtedy odpala następną linię obrony, adaptacyjną odpowiedź immunologiczną. Adaptacyjny układ odpornościowy, który wymaga "edukację" w naszych wczesnych lat więc może rozpoznawać patogeny, gdy spełnia je, trwa dłużej stać aktywna - ale po to jest, to jest niezwykle silny.

Tolerując nietolerancji

Ludzie często mylą nietolerancji z alergią. Jednym ze sposobów określenia nietolerancji jest, mówiąc to, co nie jest: nie jest nadgorliwy odpowiedź układu immunologicznego. Zwykle jest to odpowiedź na chemicznej lub wskutek Niedobór naturalnego związku. Dla niektórych osób, kofeina, teobromina i metyloksantyny się herbaty, kawy, czekolady, kakao przyczyny i objawy refluksu żołądkowego, drżenie lub bezsenność. Chemikalia zawarte w czerwonym winie mogą powodować migreny u niektórych osób, glutaminian sodu (MSG), czasem występuje w chińskich potraw i przetworów, przeszkadza innym - choć ten ostatni nie jest tak powszechne, jak ludzie mają tendencję do myślenia, że jest. Inni ludzie cierpią dyskomfort z produktów mlecznych, ponieważ ich ciała produkują mało lub wcale laktazy (enzymu rozkładającego laktozę w mleku), chorobę, która może pogorszyć się wraz z wiekiem.

Tak jak w przypadku alergii, unikanie jest pierwszą linią leczenia nietolerancji. Specyficzne strategie mogą pomóc złagodzić nietolerancji. Na przykład, na nietolerancję laktozy, może być w stanie zwiększyć poziom laktazy, biorąc suplementy bez recepty dostępne w sklepach detalicznych, chociaż korzyści są zmienne. Jeśli cierpisz na zaburzenia trawienne, skontaktować się z lekarzem, a nie próby samodzielnej diagnozy.

Natychmiastowe reakcje nadwrażliwości

U osób uczulonych, komórki układu odpornościowego, które normalnie pomagają odeprzeć zarazki mogą się nadczynność i reagować niewłaściwie i bardzo szybko się do substancji nieszkodliwych inaczej znane jako alergeny.

Kluczem do tego procesu są pomocnicze limfocyty T 1 (Th1) i 2 (Th2). Te białe krwinki krążą w krwiobiegu i ostrzegania innych uczestników systemu odpornościowego, że ciało może być atakowany od zarazków atakujących. Komórki Th1 określonego rodzaju zakażenia wirusowe i bakteryjne, podczas gdy komórki Th2 pomóc w wyeliminowaniu niektórych pasożytów. Badania wskazały trzeci typ pomocniczej komórki T zwane Th17, które wydaje się odgrywać rolę w odpowiedzi alergicznej.

W chorobach alergicznych, to proces przebiega ukośnie w co najmniej dwóch sposobów. Po pierwsze, komórki Th2 dominują, co oznacza, że ​​są bardziej skłonne do reagowania niż komórki Th1. Po drugie, ciało montuje te Th2 do substancji, które nie są wręcz szkodliwe, takie jak pyłki i sierść zwierząt. W odpowiedzi Th2 produkują substancje i rekrutować inne komórki - komórki tuczne i eozynofile - które angażują się w reakcji alergicznej. Białka wytwarzane przez komórki Th2, zwanych cytokinami, orkiestrować reakcję alergiczną.

Dalszą konsekwencją aktywacji limfocytów Th2, że inny rodzaj białych krwinek, limfocytów B, niezbędne do prawidłowej funkcji immunologicznej, jest pobudzany do wytwarzania przeciwciał o nazwie immunoglobulina E (IgE). I to oznacza kłopoty przy następnym ciało widzi samą alergen - te przeciwciała IgE są gotowe i czekają na atak.

Alergie i zmiany klimatyczne

Większość naukowców uważa, że ​​zmiana klimatu jest wpływ człowieka już w toku. Jak również wiele nieszczęśliwych konsekwencje, że taka zmiana może przynieść, dodać jeszcze jedno: prawdopodobny wzrost chorób alergicznych.

W 2008 badania zmian klimatu i choroby alergiczne, naukowcy badali, jak zmiany temperatury nie przedłużać wegetacji i drzewa i rośliny, które byłoby korzystne. Doszli do wniosku, że ilość alergenów w powietrzu wzrośnie i ogólnej jakości powietrza obniży się z powodu zanieczyszczenia powietrza. Więcej pyłków oznaczałoby choroby więcej alergiczną; więcej w powietrzu zanieczyszczenia i ozonu w warstwie przyziemnej by zaostrzyć astmę. Ten proces już się rozpoczął. Na przykład, badania wykazały, że zmiany klimatu, które już się odbyły umożliwia instalację ambrozji się dziś do produkcji pyłku na znacznie więcej niż jego poprzednik roślin z 100 lat temu. To zła wiadomość dla osób z alergiami upadku. Jeśli zauważyłeś alergii rosnących podczas ambrozji sezonie bardziej niż kiedyś, przynajmniej wiesz, że jeden powód dlaczego.

Rola przeciwciał

Przeciwciała stanowią zdumiewającą wszechstronność układu odpornościowego rozpoznawania mnóstwo obcych "nie-ja" substancji. Każde przeciwciało jest zaprogramowane do rozpoznawania jednej szczególnej obcej cząsteczki (lub nawet tylko kawałek cząsteczce) lub antygenu. Ponieważ układ odpornościowy wytwarza przeciwciała miliony, że wytwarza się rozpoznawać dowolny antygen, który dostaje się do ciała. Bez możliwości nadzoru przeciwciał, ludzkie ciało zostanie zniszczone przez patogeny (mikroorganizmy chorobotwórcze). Przeciwciała są białkami, które są również nazywane immunoglobulinami.

Ludzką krew zawiera pięć różnych typów immunoglobulin: IgA, IgD, IgE, IgG i IgM. Trzy z nich - IgA, IgG i IgM - odgrywają krytyczną rolę w odparciu szkodliwych bakterii i wirusów. Większość reakcji alergicznych powodowane przez odpowiedź przeciwciała IgE, typowo do wziewnego cząsteczki. Na przykład, przeciwciała IgE, które rozpoznaje ambrozji wywołuje objawy sienny wczesną jesienią, gdy pyłek ambrozji jest obecny w powietrzu. W dziedzinie puryści twierdzą, że tylko IgE reakcja, co oznacza natychmiastową reakcję nadwrażliwości, który obejmuje obecność i udział przeciwciała IgE, należy uznać reakcji alergicznej. Jednak, ponieważ są inne reakcje alergiczne, w których pośredniczy IgG (patrz "choroba posurowicza") lub za pośrednictwem komórek T (np. kontaktowe zapalenie skóry, patrz "reakcje nadwrażliwości typu późnego"), niniejszy raport wykonuje szersze stanowisko, że termin "alergia" pokrowce każda z tych odpowiedzi układu odpornościowego.

Zazwyczaj, przeciwciała są wytwarzane, gdy komórki B rozpoznają antygen na powierzchni specyficznych szkodliwych inwazji patogenów, takich jak bakterie, które powodują zapalenie płuc. Takie uznanie powoduje dojrzewanie limfocytów B do komórek plazmatycznych produkujących przeciwciała. Jak batalion średniowiecznych łuczników, te komórki plazmatyczne wypuścił swoje przeciwciała, które podróżują do swoich celów na zewnętrznej powierzchni szkodliwych najeźdźców. Po znalezieniu swój ślad, przeciwciała IgG neutralizowanie toksyn bakteryjnych lub spowodować, że bakterie do spożycia przez inne komórki układu odpornościowego, granulocytów obojętnochłonnych i makrofagów, które niszczą jedzenia i bakterie.

Przeciwciała IgE lubią łączyć się z receptorami na komórkach tucznych i bazofili (w rodzaju procedury dokowania). Komórki tuczne są wyspecjalizowane komórki znajdujące się w dużych ilościach w punktach wejścia w organizmie, takich jak wyściółki dróg oddechowych, oczu, jelit i skóry właściwej (jednej z warstw skóry). Bazofile to rodzaj białych krwinek, które występują w bardzo małych ilościach, które również posiadają receptory powierzchniowe (dok) dla IgE.

Problem zaczyna się, gdy nieszkodliwe, często wdychania alergenu spotyka się z IgE zadokowany na komórek tucznych. Z tego spotkania, komórek tucznych prosi reakcję alergiczną poprzez uwalnianie histaminy, tryptazy i innych substancji chemicznych, takich jak leukotrieny i prostaglandyny, które w ciągu kilku minut wywołać kichanie, katar, swędzenie oczu i skóry, lub świszczący oddech (patrz rysunek 1). Komórki tuczne mogą także uwalniać chemikalia zapalnych, gdy ich powierzchnia pokryta jest IgE styka się z alergenów.

Jeszcze gorzej, gdy reakcja alergiczna spirale spod kontroli, może w ruch całego ciała zagrażających życiu reakcji zwany wstrząs anafilaktyczny lub wstrząs alergiczny, który wymaga natychmiastowych działań i medycznych działań następczych (patrz "Obsługa swój adrenaliny wtryskiwacz jak profesjonalista "). Ale to nie tylko niebezpieczeństwo. Komórki tuczne produkcji innych substancji chemicznych, takich jak proteazy, że uszkodzenia tkanek powodują. I aktywowane komórki tuczne produkują własne cytokin, które stymulują limfocyty B do produkcji większej ilości IgE, co prowadzi do większej IgE zadokowany na komórkach tucznych i więcej okazji do uwolnienia substancji chemicznych zapalnych. Jednocześnie, inne cytokiny rekrutację granulocytów kwasochłonnych do miejsca reakcji alergicznej utworzenia lokalnego stanu zapalnego (patrz "Co zapalenie?" Poniżej).

Zlekceważenia i powtarzających spotkania z alergenu tego cyklu może prowadzić do reakcji alergicznych ciągłych, które w czasie oczywistych przewlekłe objawy alergii, który w konsekwencji może spowodować trwałe uszkodzenie tkanki.

Rysunek 1: Alergia: proces dwuetapowy

1. Pierwszy kontakt: zbudować przeciwciał, które rozpoznają alergen w przyszłości.

Alergia: proces dwuetapowy (pierwsza ekspozycja)

Komórki dendrytyczne rozpocząć wrodzonej odpowiedzi immunologicznej, rozpoznawanie alergen jako najeźdźcy. Przetwarzają one intruza i wykazują rozpoznawalny część jako antygen, który aktywuje komórki Th2. Ten wyrusza złożoną reakcję łańcuchową polegającą na uwalnianie cytokin, substancji chemicznych, które sygnalizują limfocyty B do produkcji IgE, które będą gotowe do alergenu następnym razem sprawia, że ​​jego wygląd.

2. Następna ekspozycja: przeciwciała rozpoznają alergen i wywołać reakcję alergiczną.

Alergia: proces dwuetapowy (obok ekspozycji)

Przeciwciała IgE utworzone na pierwszym podaniu alergenu leżą w oczekiwaniu na powierzchni komórek tucznych, komórek układu odpornościowego znajdujące się w błony śluzowe warstw w punktach wejścia ciała (np. do nosa, oczu, płuc i jelita). Kiedy spotyka się z alergenu przeciwciał IgE, komórek tucznych uwalnia układ odpornościowy, takich jak chemikalia, histaminy, tryptazy leukotrienów i prostaglandyn.

Komórki tuczne produkują również własne cytokin, które stymulują limfocyty B do produkcji IgE, co więcej wzmacnia reakcję alergiczną. Jednocześnie, inne cytokiny rekrutują inne komórki układu odpornościowego, znane jako eozynofile, w miejscu reakcji alergicznej utworzenia lokalnego stanu zapalnego. Tymczasem alergen nadal stymulować zawsze czujny komórek Th2, mieszając się więcej wytwarzanie IgE i stan zapalny i napędza reakcję alergiczną jeszcze dalej.

Opóźnione reakcje nadwrażliwości

Nie wszystkie reakcje alergiczne są natychmiastowe. Inny typ reakcji nie jest zależne od IgE i wydaje wiele godzin albo dni po ekspozycji na antygen - stąd określenie opóźniona nadwrażliwość. Jadowity, na przykład, wytwarza się opóźnione reakcje nadwrażliwości nazwie kontaktowe zapalenie skóry, typ wysypki spowodowane przez pewne substancje chemiczne specyficzne dla roślin.

Proces rozpoczyna się w taki sam sposób jak w innych procesach immunologicznych. Reakcja nie jest natychmiastowe, jak ten wytworzony przez komórki tuczne i IgE, ale trwa 48 do 72 godzin, aby osiągnąć maksimum. Wiele substancji chemicznych znalezionych w typowych produktów codziennego, takich jak kosmetyki, produkty do higieny osobistej, czy ubranie, może spowodować opóźnioną reakcję nadwrażliwości kontaktowego zapalenia skóry.

Co to jest zapalenie?

Lekarze po raz pierwszy opisany jako bolesną, zapalenie gorąco, czerwony obrzęku tkanek w organizmie, takich jak widać wokół wrzenia i ukąszeniach owadów. Te wczesne rubor lekarze używali łacińskich słów (czerwony), calor (ciepła), dolor (ból) i nowotwór (obrzęk), aby opisać stan zapalny. Stan zapalny, który trwa godziny lub dni oznacza białe krwinki próbuje odeprzeć inwazyjnego patogenu lub czynienia z ciałem obcym, takim jak drzazga. W miarę upływu czasu, proces prowadzi do trwałego uszkodzenia tkanki w tworzeniu blizny jako organizm próbuje się leczyć. Dzisiejsi lekarze są w stanie zidentyfikować charakterystyczne zmiany komórkowe zapalenia pod mikroskopem, bez konieczności, aby zobaczyć klasyczne objawy (zaczerwienienie, ciepło, ból, obrzęk) pierwotnie opisane przez pierwszych lekarzy.

Choroba posurowicza

Trzeci typ reakcji jest choroba surowicy. Reakcja ta polega na przeciwciała IgG, a nie przeciwciała IgE. IgG jest głównym typem przeciwciała wytwarzane przez organizm. Niektórzy ludzie robią duże i nieodpowiednich ilości przeciwciał IgG do leków, które otrzymują. Kiedy ci ludzie otrzymują te lekarstw po raz drugi, przeciwciała dołączyć do leków, jakby to było inwazji mikroorganizmów, tworząc bardzo duże kompleksy cząsteczki antygenu (lek) i przeciwciała. Cząsteczki te utknąć w krwiobiegu, gdzie uaktywnić inną część systemu obronnego organizmu, grupy białek zwanych uzupełnieniem. Gdy ten system jest aktywowany, inicjuje reakcję zapalną, rekrutacji komórek, które jedzą i zabić błędów najeźdźców. Efektem jest choroba posurowicza, oznaczone rozpowszechnionych objawów zapalenia wraz z wysypka, powiększone węzły chłonne i uszkodzenia nerek.

Skutki leczenia

Mimo, że mechanizmy prowadzące do wystąpienia reakcji alergicznej może być różna, objawy mogą być bardzo podobne, a więc są również sposoby leczenia w wielu przypadkach. Powiedział, że są sytuacje, kiedy jest to bardzo ważne, aby wiedzieć, jaki mechanizm powoduje reakcji alergicznej, więc można przyjąć najbardziej odpowiednie leki, aby złagodzić objawy. Biorąc leki przeznaczone do pracy w alergii IgE-zależnych nie pomoże, jeśli cierpisz z reakcji z udziałem komórek T lub IgG.

Identyfikowanie się wyzwalacze alergiczne

Pierwszym krokiem w kontroli alergii jest identyfikowanie substancji wywołujących reakcję alergiczną swoje. Czasami jest to oczywiste: można pogłaskać kota, pocierać oczu, i bingo - Twoje oczy są swędzące i wodnisty. Lub jeść ogon homara w formie bufetu, a wkrótce twoje gardło jest swędzenie i obrzęk. Ale przyczyną reakcji alergicznej nie zawsze jest oczywiste. Może być tak, że kilka różnych substancji wpływa na Ciebie lub że różne substancje są w pracy w różnych porach roku (patrz tabela 1). Ludzie są na ogół uczulone na tylko niewielką garść substancji. Nadal, mimo swoich dedukcyjnych uprawnień, przyczyny alergii może pozostać nieuchwytne, a lekarz może zalecić zobaczyć alergologa (patrz "Widząc specjalisty" poniżej).

Istnieje wiele podejść do bona fide diagnozowania alergii, w tym kilku rodzajów testów skórnych, testów krwi, eliminacji lub diety unikania i testowania tożsamości (patrz tabela 2). Każdy z nich ma zalety i wady, w zależności od rodzaju alergii i jej nasilenie. Istnieje również wiele niewiarygodnych testów i innych, które powinny być całkowicie uniknąć (patrz "Diagnostyka komplementarnej i alternatywnej").

Spotykam się ze specjalistą

Lekarz podstawowej opieki może chcesz pomóc w leczeniu alergii. Może on skierować cię do specjalisty ucha, nosa i gardła do zarządzania nieżytu nosa i zapalenia zatok, do pulmonologa do leczenia astmy, albo do dermatologa, jeśli pokrzywka lub zapalenie skóry. Alergolog także przeszkoleni, aby zobaczyć ludzi z tych skarg oraz, dodatkowo, posiada narzędzia oraz szkolenia w celu identyfikacji alergenów przestępstwa. Od alergii obejmować układ immunologiczny, konieczności alergolog będzie ekspertem w pracach systemu immunologicznego. Praca z alergologa-immunologów pomaga kontrolować swoją chorobę u pacjentów, co z kolei zmniejsza szkodliwe efekty.

Aby stać się dyplomowanym praktykować jako specjalista alergii, lekarz musi najpierw ukończyć kurs na pobyt w obu chorób wewnętrznych lub pediatrii, a następnie spędzić dwa do trzech lat studiuje alergii i układu odpornościowego w głębi. Większość alergologów skupić się na diagnozowaniu i leczeniu alergii u dorosłych i dzieci. Niektóre z nich mają szczególne zainteresowanie i doświadczenie w leczeniu innych chorób immunologicznych.

Powiedz jak jest

Pierwszym i najważniejszym krokiem w każdej diagnozy jest kompilacją dokładną uwagę swoimi atakami alergii. Lekarze nazywają to konto Twoja historia. Badanie alergii jest skuteczna tylko wtedy, gdy ty i twój alergolog mieć jakieś pojęcie o tym, czego badania dla. Szczegółowy opis objawów i sytuacji, które je wywołują są bezcenne w strugania dół możliwości. Należy opisać nie tylko swoją obecną sytuację i to, co zakładamy, są prawdopodobne alergeny, ale również to, co wydarzyło się w dzieciństwie i czy członkowie rodziny mają alergie. To dobry pomysł, aby zanotować historii alergii przed spotkanie z Twoim alergologa, bo niechcący pominąć coś, co może być ważne.

Kiedy udać się do alergologa, być przygotowany do odpowiedzi na następujące pytania:

  • Czy alergie występują w danej porze roku?

  • Jak na początku roku nie objawy zacząć?

  • Kiedy skończą?

  • Są one wywołane przez pleśnie, kurz, lub zwierzęta? Być jak najbardziej konkretny. Na przykład, są one wywołane przez kompostu lub spleśniały łazience lub w piwnicy?

  • Są one wywołane przez niektórych pokarmów?

  • Czy inne bodźce środowiskowe, takie jak perfumy lub zimnego powietrza, wywołują objawy?

Lekarz będzie musiał szczegóły swojego domu i środowiska pracy oraz listę wszystkich przyjmowanych leków, w tym recepty, over-the-counter i alternatywnych leków i suplementów. I trzeba będzie podać dane swoich innych chorób medycznych, gdyż mogą one mieć wpływ na nasilenie i leczenie alergii i odwrotnie. Wartość szczegółowej historii nie można przecenić. Jeśli shortchange ten pierwszy krok, jesteś mniej prawdopodobne, aby wymyślić, co wyzwala swoje reakcje alergiczne. Ważne jest również, aby skorelować wyzwalaczy można identyfikować z tymi, zidentyfikowane przez badania.

Po ty i twój alergolog uzgodnić prawdopodobnej liście podejrzanych, nadszedł czas, aby przejść do testów alergicznych - zwykle w celu potwierdzenia podejrzenia, a nie dowiedzieć się czegoś zupełnie nowego, choć ta możliwość nie powinna być wykluczona.

Tabela 1: jakie są objawy alergii?

Sam alergen może wywołać różne reakcje u różnych osób. Ten wykres podsumowuje niektóre z typowych objawów i wyzwala alergii.

Rodzaj reakcji

Objawy

Wspólne wyzwalaczy

Alergiczny nieżyt nosa - sezonowe (katar sienny) lub byliny (całoroczne)

Kichanie, wyciek z nosa, świąd nosa, zatkany nos zablokowany

  • Pyłki (chwasty, trawy, drzew)

  • Odchody roztoczy kurzu domowego, sierść zwierząt

  • Zarodniki pleśni

Alergiczne zapalenie spojówek

Swędzenie, zaczerwienienie, łzawienie oczu

  • Tak samo jak wyżej

Astma alergiczna

Kaszel, świszczący oddech, ucisku w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu

  • Tak samo jak wyżej

  • Odchody karaluchów

Atopowe zapalenie skóry (egzema)

Swędzenie, zaczerwienienie, pogrubienie i skalowanie skórę małych pęcherzy zwykle w przegubów elastycznych ramion i nóg, gdy występuje u osób dorosłych, choć często bardziej rozległe, z upływem czasu skóra staje się pogrubiona, łuszczące się i popękane

  • Żywności (patrz alergie pokarmowe)

  • Sierść zwierząt

  • Odchody roztoczy

Kontaktowe zapalenie skóry

Podobne do atopowego zapalenia skóry, ale w tym miejscu kontakt z substancją naruszającego przepisy

Alergeny:

  • Nikiel

  • Trujący bluszcz, dąb, sumaka

  • Wyroby z gumy

  • Składniki kosmetyków

Drażniące:

  • Mydło

  • Środki czyszczące

  • Kwasy i zasady

Alergie pokarmowe

Pokrzywka (swędzące grudki na skórze, często z blado centrum otoczone czerwonym, o powierzchni od milimetrów do kilku centymetrów), obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy, warg, języka i prowadzi do zamknięcia gardła), bóle brzucha i wymioty, nieżyt nosa, astma, nasilenie wyprysku

  • Orzeszki ziemne

  • Orzechy (np. orzechy włoskie, orzechy brazylijskie)

  • Pszenica

  • Skorupiak

  • Soja

  • Mleko krowie

  • Jajka

  • Wiele innych

Alergii leki

Pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne, astma, choroba posurowicza

  • Penicylina

  • Sulfamidy

  • Aspiryna

  • Karboplatyna (rak leku)

Uwaga: Każdy lek ma potencjał, by wywołać reakcję alergiczną.

Ogólnoustrojowa reakcja anafilaktyczna (wstrząs alergiczny)

Może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi, powodując omdlenia, wizja tunelu, utrata przytomności, może towarzyszyć ciężką astmą lub obrzęk gardła, mogą być poprzedzone łagodniejszych objawów alergii, takich jak katar, łagodnej astmy, pokrzywka, może spowodować śmierć

  • Jad owadów (pieczenie owady takie jak pszczoły i osy)

  • Żywności (np. orzeszki ziemne)

  • Leków (np. penicyliny)

  • Lateks

Badania skóry dla natychmiastowych reakcji nadwrażliwości

Testy skórne, które są przeznaczone do wykrywania przeciwciał IgE, to podejście najczęściej badania, ponieważ mogą one potwierdzić wrażliwość na wielu różnych alergenów szybko, łatwo i niedrogo.

Testy skórne działa wprowadzając niewielką ilość ekstraktu z czegoś, który może być uczulony na wierzchniej warstwy skóry, gdzie czujni komórki tuczne, powleczone IgE znajdują. Po kontakcie z alergenem naruszającego, IgE rozpoznaje alergen i wywołuje komórki tuczne do uwolnienia ich zawartości, co prowadzi do swędzenie, zaczerwienienie obrzęk w ciągu 10 do 15 minut. To lokalne reakcja alergiczna jest zwykle rozmiar dime i trwa do kilku godzin.

Ponieważ głównym substancja powoduje tę odpowiedź jest histamina, istotne jest, aby nie brać żadnych leków przeciwhistaminowych z co najmniej 72 godziny (jeden tydzień za długo działającą, nowsze leki przeciwhistaminowe) przed badaniem. Niektóre inne leki przeciwdziałają histaminy i może badania bezużyteczna, na przykład, te starsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i nortryptylina i przeciwwymiotne takie jak prochlorperazyna. Ze względu na sposób to działa, tylko badanie skóry wybiera się prawdziwe alergie, w których pośredniczy IgE i komórek tucznych. Nie będzie, na przykład, diagnozowania nietolerancji laktozy, co odzwierciedla brak określonego enzymu w wyściółki jelita.

Kutas Test

Ten typ testu skórnego polega na przekłucie skóry na grzbiecie lub po wewnętrznej stronie przedramienia i wprowadzając niewielkie ilości alergenu. Jeśli jesteś uczulony na tego konkretnego alergenu, wskaźnik odpowiedzi swędzenie zaczerwienienie i obrzęk pojawi się w ciągu kilku minut (patrz rysunek 2). Zalety tego są takie, że nakłucia testu Test jest praktycznie natychmiastowe i bardzo specyficzne. Będzie szybko pokazać, jeśli jesteś uczulony na pyłki traw i równie szybko wykluczyć białka w sierść kota. Test kutas ma zakres czułości od 85% do 87%, a swoistość 79% do 86%, w porównaniu z innymi metodami. Oznacza to, że "strzela" alergeny objawowe około 15% czasu. Większość allergists polegać na testowaniu skórnych jako korzystnego wstępnego metody diagnostycznej identyfikacji alergenów się naruszeń ze względu na łatwość, bezpieczeństwa i kosztu bezpośredniego dostępność wyników.

Rysunek 2: Dodatni wynik testu kutas

Pozytywny wynik testu kutas

Na test kutas, lekarz używa igły do ​​nakłuć skórę lekko, więc będzie wchłonąć kropli różnych alergenów, a następnie analizuje skórę krótkim czasie dla każdej zaczerwienienie lub obrzęk.

Śródskórne testy

W tym teście, alergen jest wstrzykiwana podskórnie na plecy lub ramię. Ponieważ test ten jest przydatny, gdy badanie nie potwierdziło, kutas wrażliwości na alergen, że historia i wzorzec narażenia sugerowałaby, może ulec pokusie, aby pominąć próbę kutas i iść prosto do śródskórnego testu - ale nie. Z testów na alergię, zawsze małe ryzyko, że reakcja będzie się spod kontroli i doprowadzić do wstrząsu anafilaktycznego. To rzadkie, zagrażających życiu reakcji zazwyczaj występuje z śródskórnego badań, gdy pacjent nie był wcześniej poddawany test kutas.

Fałszywe

Gdy wyniki badań wskazują na reakcję do substancji, które nie spowodować objawy alergiczne, to się nazywa fałszywie dodatni. Na przykład, można przetestować pozytywne do ambrozji, ale nie ma żadnych objawów alergii na jesieni. Oznacza to, że masz przeciwciała IgE przeciwko ambrozji, ale że alergia nie jest na tyle poważne, aby powodować żadnych objawów. W rzeczywistości około 30% do 40% populacji ma dodatnie testy skórne na alergeny wdychane, ale mniej niż połowa z nich rzeczywiście się objawy alergii z substancji, które wywołały pozytywne wyniki badań. Problem fałszywych alarmów jest jeszcze większy z śródskórnego testów, dlatego też istotne jest, aby porównać wyniki testu z historii i omówić je z alergologa. Badanie żywności ma 30% do 50% częstość występowania fałszywych alarmów, co sprawia, że ​​należy sprawdzić, tylko dla żywności zjadł całego czasu pojawiły objawy.

Badania skóry dla opóźnionych reakcji nadwrażliwości

Innym rodzajem testu skóry, plaster, test wykrywa kontaktów nadwrażliwość. W tym teście, związek chemiczny, który może być odpowiedzialny za kontaktowego zapalenia skóry został umieszczony na skórze pod bandażem w ciągu 48 godzin. W tym czasie ważne jest, aby nie dostać plaster mokre. Pod koniec 48 godziny, łatka jest wyjąć i alergolog lub dermatolog wyszukuje podniesionym, wysypka, często z małymi pęcherzykami, gdzie plaster umieszczonych. Ponieważ reakcja jest czasem na jej szczyt po 72 godzinach, zostaniesz poproszony, aby wrócić następnego dnia znowu "czytać" patch test.

W zależności od chemicznej lub substancji chemicznych, które są podejrzane o spowodowanie swoją kontaktowe zapalenie skóry, może pojawić się jeden plaster lub, częściej, a wyprodukowane w handlu zestawu łat. Przykładem jest wykorzystanie drogą podawania na skórę szybkiej (TRUE) badanie cienkowarstwowe, które posiada trzy oddzielne panele chemicznych, umożliwiających ocenę 30 najczęstszych przyczyn wyprysku kontaktowego.

Test plastra okazała się również przydatna do diagnozowania pewnych dla IgE alergii pokarmowej, na przykład jaj lub wyprysk mleka wywołanego i mniej powszechnych chorób zwanych eozynofilowe zapalenie przełyku.

Badania krwi (RAST)

Chociaż testy skórne są testami wyboru reakcji IgE-zależnych, badanie krwi zwane RAST, co oznacza badania radioalergosorpcji, wykrywa ilość przeciwciał IgE krążących we krwi. Przy RAST stosować przeciwciała wyznakowanego elementu radioaktywnego do wykrywania IgE. Nowoczesne testy używać etykiet chemicznych zamiast radioaktywność do wykrywania IgE, ale nazwa RAST został zatrzymany.

Badania krwi są na ogół mniej wrażliwe niż badania kutas, a wyniki nie są natychmiast dostępne. Ale RAST jest rozwiązaniem dla osób, które nie mogą przerwać leczenie lekami przeciwhistaminowymi lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, którzy mają wysokie ryzyko anafilaksji z badania z powodu kutas (zagrażające życiu alergie), i tych, których skóra jest poważnie narażony na wyprysk. Wyniki RAST trwać dłużej, aby dostać, a test kosztuje więcej niż testy skórne. RAST jest również mniej czuły niż testy skórne, co oznacza, że ​​pozytywny wynik testu jest bardziej znaczące niż negatywnej testu. Chociaż badania te krwi staje się bardziej wrażliwa na razie testów skórnych pozostaje złotym standardem w diagnostyce alergii.

Diety eliminacyjnej i wyzwania żywnościowe

Ze względu na złożony układ składników w żywności jemy, diagnozowania alergii pokarmowych może być trudne. Czasami diagnoza jest oczywista - jeśli zjesz duży talerz ogony homara i masz silną reakcję w ciągu kilku godzin, winowajcą jest prawdopodobnie homara. Jednak, jeśli masz reakcji po zjedzeniu kilku rodzajów owoców morza na talerzu rybaka, badania alergii pokarmowej może pomóc w określeniu, jakie ryby trzeba będzie uniknąć w przyszłości i co można kontynuować jedzenie. W przypadku niektórych środków spożywczych, badacze w stanie określić prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych wielkości pęcznienia w testu skórnego lub poziomu przeciwciał IgE wykrywany przez RAST. Jednak nie zawsze tak jest, a czasami potrzebne są inne rozwiązania.

Diety eliminacyjnej

Jednym ze sposobów, aby sprawdzić, czy żywność jest przyczyną alergii lub czyniąc je gorzej (na przykład, jeśli podejrzewasz, że nabiał i jaja są wyzwalanie dziecka wyprysk ) jest wyeliminowanie, że jedzenie z diety przez okres od dwóch do trzech tygodni. W zależności od danej żywności, to może nie być tak proste, jak się wydaje. Na przykład, jaja i mleko można znaleźć w wielu popularnych produktów spożywczych, takich jak pieczywo i mrożone obiady. I składniki jaj i mleka czasami przejść przez nazwy, które nie są tak łatwo rozpoznawalne, takie jak mleka, kazeiny lub serwatki, w przypadku mleka. Jeżeli uniknięcie żywności przynosi ulgę, można ostrożnie przywrócić żywności, aby zobaczyć, jeśli objawy nasilą się. Nawet wtedy, diagnoza nie może być pewny.

Wyzwania żywnościowe

Złoty standard w diagnostyce alergii pokarmowej w tych okolicznościach jest z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo żywności wyzwaniem. W tym teście, lekarz zadaje apteki tworzą roztwory lub kapsułki zawierające albo podejrzewaną żywności lub obojętnego placebo. Każdy jest podawany pacjentowi w kolejności losowej, a następnie poczekać, aby zobaczyć co się dzieje. W celu zapewnienia obiektywnej oceny, ani lekarz, ani pacjent nie wie, co jest podane.

Diety eliminacyjnej i badania wyzwanie jakiejkolwiek powinny być wykonywane tylko pod ścisłym nadzorem lekarza przez osoby z doświadczeniem w zakresie technik i przygotowane do leczenia możliwe zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne.

Problemy z narkotykami

Mimo, że każdy lek może powodować poważne reakcje alergiczne, najczęstszą przyczyną anafilaksji polekowego jest penicyliny, następnie aspiryny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). W celu ustalenia, czy jesteś uczulony na danego leku, alergolog przeprowadzi wyzwanie narkotyków. Wiąże narażając się do niewielkiej ilości leku, zwykle poprzez badania skóry, i odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Jednakże to podejście jest bardzo skuteczne w wykrywaniu wrażliwość na NLPZ.

Niektórzy ludzie są uczuleni na konserwant na bazie jaj używane w wielu szczepionkach. Jeśli wiesz, że jesteś wrażliwa na produkty jajeczne, należy wspomnieć o tym, gdy idziesz do rutynowych szczepień i zdjęć przypominających.

Tabela 2: Badania alergii

Test

Cel

Testy skórne

Kutas Test

Najbardziej powszechnie stosowane testy do wykrywania IgE-zależne alergie, alergiczny nieżyt nosa, a w szczególności astmy alergicznej. Stosowany również do alergii pokarmowych oraz niektórych alergii na lek. Alergen-bardzo specyficzne i czułe testy.

Wstrzyknięcie śródskórne

Następnym etapem wykrywania IgE alergii. Bardziej wrażliwe, ale mniej szczegółowe niż badania kutas, z większą liczbą fałszywych alarmów.

Patch test

Głównie stosuje się do wykrywania kontaktowe zapalenie pośredniczą limfocyty T.

Badanie krwi

RAST (test radioalergosorpcji) i jego pochodne

Używany do wykrywania alergii IgE-zależnej. Nie tak czuły jak test kutas, ale przydatne dla ludzi, którzy nie są w stanie poddać się badaniu skóry.

Badania Żywności i Leków

Dieta eliminacyjna

Pomoce w diagnostyce alergii pokarmowej lub nietolerancji.

Test prowokacji

Czasami używane do zdecydowanie udowodnić żywności lub leków na alergie. Na alergie pokarmowe, służy jedno-lub podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo żywności wyzwaniem.

Niepotwierdzone testy

  • Badanie włosów

  • Specyficzne przeciwciała IgG

  • Kazadi

  • Test cytotoksyczne

  • Test Electrodermal

  • Iridology

  • Prowokacji-neutralizacji

Badania te są niesprawdzone do badania alergii, są nieskuteczne, albo (jak w przypadku testów prowokacji-neutralizacji) są potencjalnie niebezpieczne.

Diagnostyka komplementarnej i alternatywnej

Mimo, że niektóre osoby cierpiące na alergie są skłonni do poszukiwania komplementarnych i alternatywnych testów diagnostycznych, nie są zalecane - i nie bez powodu. Jak dotąd alternatywnych diagnostyki nie udowodniono skuteczność. Niektóre z metod opisanych poniżej są nieszkodliwe, ale kosztowne i może spowolnić proces diagnostyczny, opóźniając wdrożenie skutecznego leczenia alergii. Inne są szkodliwe, a nawet niebezpieczne. Poniższe oceny zostały opublikowane w 2004 roku w czasopiśmie Allergy.

Badanie włosów: Używany do alergii pokarmowych. Nieskuteczne diagnozowania alergii.

Szczególne badania IgG: Używany do alergii pokarmowych. Próby odpowiadać ilości i stosunki przeciwciał IgG we krwi specyficznych alergii. Ponieważ przeciwciała IgG do wspólnych antygenów znajdują się w obu osobników zdrowych i alergicznych, próba nie jest przydatne.

Kazadi: Używany do żywności i owadów alergii. Pacjent trzyma butelkę zawierającą alergenu, podczas gdy siła mięśni ramienia jest mierzona. Nie bardziej niezawodny niż zgadywać.

Testy cytotoksyczne: Używany do alergii pokarmowych. Próbka krwi miesza się z żywności w probówce tak białe krwinki mogą być oglądane, czy są zmiany kształtu. Nie ma podstaw naukowych do tego testu.

Testy Electrodermal: Używane do jedzenia i alergii oddechowych. Metoda polega pomiaru impulsów elektrycznych przez elektrody umieszczone na czyjejś skórze osoba jest narażona na różne alergeny, szukać reaktywność na te substancje. Wiele badań naukowych wykazały, że jest nieskuteczna.

Iridology: Używany do astmy. Oko pacjenta jest badane, a diagnoza opiera się na czytaniu wykresu, który mapuje się rzekomych właściwości diagnostycznych obszarów tęczówki. Nie udowodnione naukowo.

Prowokacji-neutralizacji: Używany do żywności i innych alergii. Osoba wstrzykuje się żywności lub innego podejrzanego alergenu. Jeśli osobnik doświadcza reakcji alergicznej on wstrzykuje się więcej tego samego alergenu "zneutralizowania" reakcji. To może spowodować potencjalnie zagrażający życiu anafilaksji.

Sprawdź z Europejską Radą ds. Alergii i Immunologii (www.abai.org), aby sprawdzić, czy "alergolog" jest dyplomowanym w tym subspecialty medycznej.