Cambler

Kanału przedsionkowo-komorowego (AV lub kanał AVC)

Co to jest kanał przedsionkowo-komorowy wada?

Kanał wady przedsionkowo-komorowy (AV kanał) jest wrodzona (obecna od urodzenia) wada serca. Inne terminy stosowane do opisu tej wady są poduszki i wsierdzia wada wada przegrody przedsionkowo-komorowy (AVSD). Jak płód rozwija się, coś występuje wpływa na rozwój serca w ciągu pierwszych ośmiu tygodni ciąży, a niektóre obszary w sercu nie tworzą właściwie. AV kanał jest złożonym problemem, serce, które obejmuje kilka nieprawidłowości struktury wewnątrz serca, w tym następujące:

  • ubytku przegrody międzyprzedsionkowej - otwarcie w przegrody międzyprzedsionkowej lub przegrodą między dwóch górnych komór serca znany jako prawego i lewego przedsionka.

  • defekt przegrody komory - otwór w przegrodzie, lub przegrodą między dwóch dolnych komorach serca znany jako prawej i lewej komory.

  • zniekształcone mitralnej i / lub trójdzielnej zawory - Zawory, które oddzielają górne komory serca (przedsionków) z dolnych komór serca (komór) są zniekształcone. W szczególności, jest zaburzenie w zaworze lewostronnym (zastawka mitralna) ma trzy wierzchołki, a nie dwa guzki, które normalnie tworzą zawór. Jednym ze zwykłych guzków jest podzielona na dwie guzków. Ten podział między tymi dwoma guzków nazywa się szczeliny (lub obniżkę zastawki mitralnej).

Zwykle tlen ubogiej (niebieski) powrót krwi do prawego przedsionka z organizmu, przemieszcza się do prawej komory, a następnie pompuje się do płuc, gdzie otrzymuje tlen. Bogatego w tlen (czerwony) powrót krwi do lewego przedsionka z płuc przechodzi do lewej komory, a następnie pompuje się do organizmu przez aortę.

Pozwala ubytek przegrody międzykomorowej (czerwony) krwi bogaty w tlen, aby przejść z lewego przedsionka przez otwór w przegrodzie (ścianki) pomiędzy dwoma przedsionków, a następnie mieszać z (niebieski) krwi tlen ubogiej w prawym przedsionku.

Pozwala ubytek przegrody międzykomorowej (czerwony) krwi bogaty w tlen, aby przejść z lewej komory poprzez otwór w przegrodzie (ściany) komory pomiędzy dwoma, a następnie miesza się z krwią (niebieski) ubogich w tlen z prawej komory.

Nieprawidłowości zastawek mitralnych i trójdzielnych pozwalają krwi, które powinny się poruszać do przodu z komory, bądź do tętnicy płucnej lub aorty zamiast przepływać wstecznie do przedsionka. To powoduje nieszczelności zastawek mitralnej i trójdzielnej, wie jak mitralnej lub niewydolności.

Kanał wystąpić wady przedsionkowo-komorowy w około 5 procent wszystkich wrodzonych chorób serca przypadkach i są częstsze u dzieci z zespołem Downa.

Co powoduje kanału przedsionkowo-komorowego?

Serce formowania w ciągu pierwszych ośmiu tygodni rozwoju płodu. Zaczyna się w pustej rurze, po czym przegrody wewnątrz rury, które rozwijają się w końcu przegrody (lub ściany) podzielenie prawą stronę serca z lewej strony. Przedsionkowej i komorowej ubytków przegród wystąpić, gdy proces podziału nie całkowicie wystąpić, pozostawiając otwory w przegrodzie przedsionkowej i komorowej. Zawory dzielące górne i dolne komory serca są kształtowane w drugiej części tego okresie ośmiu tygodni, i one nie rozwijają się prawidłowo.

Nie mogą być czynniki genetyczne w rozwoju kanału przedsionkowo-komorowego. Rozważmy następujące statystyki:

  • Wrodzone choroby serca (CHD) jest obecny w połowie dzieci urodzonych z zespołem Downa i 45 procent tych przypadkach musi AV kanał, zespół Downa jest spowodowane obecnością trzech 21 chromosomów w komórkach organizmu, niż zwykłe para (dwa) z 21 chromosomów.

  • Podobnie, jedna trzecia wszystkich dzieci urodzonych z wadą AV kanał również zespołem Downa.

  • Czternaście procent matek posiadających wady AV kanał urodzić dziecko z chorobą.

Inne zaburzenia chromosomowe (oprócz zespołu Downa) są związane z rozwojem kanału przedsionkowo-komorowego. Wiek matki może mieć wpływ na częstość występowania kanał AV, które mogą być związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem kobiety urodzenie dziecka z zespołem Downa, jak ona się starzeje.

Dlaczego kanału przedsionkowo-komorowego problemem?

Jeśli nie jest leczone, to wada serca może powodować choroby płuc. Kiedy krew przechodzi zarówno przez ASD i VSD z lewej strony serca po prawej stronie, to większa objętość krwi niż normalnie musi być obsługiwane przez prawej stronie serca. Ta dodatkowa ilość krwi jest pod wysokim ciśnieniem, ponieważ ciśnienie w lewej komorze jest wysoka. Krew przechodzi przez tętnicę płucną do płuc, przez co większą objętość niż normalne i wyższe ciśnienie niż normalne w naczyniach krwionośnych w płucach.

Płuca są w stanie poradzić sobie z tym dodatkowym objętości krwi pod wysokim ciśnieniem na chwilę. Dziecko oddycha szybciej niż normalnie, ponieważ płuca dużo dodatkowego krwi pod wysokim ciśnieniem w porównaniu z normalnymi. Po pewnym czasie, jednak naczynia krwionośne w płucach wystąpić uszkodzenia tej dodatkowej ilości krwi pod wysokim ciśnieniem. Naczynia krwionośne w płucach uzyskać grubsze. Zmiany te są odwracalne na początku. Z czasem, te zmiany w płucach się nieodwracalne, powodując nieodwracalne uszkodzenia samych płuc.

W tętnicach płuc uzyskać grubsze, przepływ krwi z lewej komory serca po prawej stronie i do płuc będzie zmniejszać. Przepływ krwi w sercu przechodzi od miejsca gdzie ciśnienie jest wysokie, aby obszary gdzie ciśnienie jest niskie. Jeżeli przegrody uszkodzenia nie są naprawiane i choroby płuc zaczyna występować ciśnienie w prawej części serca końcu przekraczać ciśnienie w lewo. W tym przypadku będzie on łatwiej (niebieski) ubogich w tlen krew przepływa z prawej komory serca, przez ASD i VSD do lewej komory serca, i dalej do ciała. Kiedy tak się dzieje, że organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu w krwiobiegu do zaspokojenia jego potrzeb, a dzieci stają się sine, lub wykazują w niebieskie zabarwienie skóry, warg, i nailbeds.

Bo krew jest pompowana pod ciśnieniem przez przegrody otworów, z prawej i lewej komory pozostają grube. Bakterii w krwiobiegu mogą czasami zarazić anormalnych zawory w sercu (mitralnej i nieprawidłowe trójdzielnej zawory związane z wadami AV kanał), co powoduje poważną chorobę zwaną bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.

Jakie są symptomy komorowego wady Canal?

Wielkość otworów przegrody będzie wpływać na objawy typu zauważono, nasilenia objawów, wieku, w którym po raz pierwszy wystąpić. Większe otwory, większa ilość krwi, która przechodzi od strony lewej do prawej stronie serca i przeciążeń prawego serca i płuc.

Objawy występują w dzieciństwie. Oto najczęstsze objawy AVC. Jednak każde dziecko mogą wystąpić objawy inaczej. Objawy mogą obejmować:

  • zmęczenie

  • pocenie się

  • blada skóra

  • fajne skóry

  • szybki oddech

  • ciężki oddech

  • szybkie bicie serca

  • zatłoczonych oddech

  • brak zainteresowania karmienia lub męczące podczas karmienia

  • ubogich przyrost masy

Ponieważ ciśnienie w płucach wzrasta, krew w sercu będzie ostatecznie "bocznik" przez przegrody serca otwory z prawej na lewo. Pozwala (niebieski) ubogich w tlen krew do osiągnięcia ciała i sinica będzie zauważyć. Sinica daje niebieski kolor do warg, nailbeds i skóry. Objawy mogą przypominać inne AVC chorób medycznych lub problemy z sercem. Zawsze skonsultować z lekarzem dziecka do diagnozy.

Jak diagnozowana jest kanał AV?

Pediatra dziecka słyszeli szmery w sercu podczas badania fizykalnego, i przekazał swoje dziecko do kardiologa dziecięcego dla diagnozy. Szmer serca jest tylko hałas powodowany przez turbulencje krwi przepływającej przez otwór z lewej strony serca po prawej stronie. Twoje dziecko wykazuje objawy będą także pomoc w diagnozie.

Pediatryczny kardiolog specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu medycznym wrodzonymi wadami serca, a także problemy z sercem, które mogą rozwijać w późniejszym dzieciństwie. Kardiolog przeprowadzi badanie fizykalne, słuchać serca i płuc, i wprowadzić inne uwagi, które pomagają w diagnostyce. Lokalizacja w obrębie klatki piersiowej, że szum jest słyszalny najlepiej, jak głośność i jakość szmer (surowe, dmuchanie, itp.) daje kardiolog wstępny pomysł, którego problemem serce twoje dziecko może mieć. Testy diagnostyczne dla wrodzonej choroby serca zależy od wieku dziecka, choroby klinicznej i preferencji instytucjonalnych. Niektóre testy, które mogą być zalecane są następujące:

  • RTG klatki piersiowej - test diagnostyczny, który wykorzystuje niewidzialne promienie rentgenowskie do produkcji obrazów wewnętrznych tkanek, kości i narządy na film.

  • elektrokardiogram (EKG lub EKG) - test, który rejestruje aktywność elektryczną serca, pokazuje, zaburzeń rytmu ( zaburzenia rytmu serca lub arytmia), mięsień serca i wykrywa stres.

  • echokardiograficzne (echo) - procedura ocenia strukturę i funkcję serca za pomocą fal dźwiękowych zapisanych na czujnik elektroniczny, które wytwarzają ruchomego obrazu zastawek serca i serca. Echo może pokazać wzór przepływu krwi przez przegrody otworów, i ustalić, jak duże otwory są, jak również ile krwi przechodzi przez nich. Zdecydowana większość wad kanał AV są diagnozowane przez sam echokardiografii.

  • cewnikowanie serca - Cewnikowanie serca jest inwazyjny zabieg, który daje bardzo szczegółowe informacje na temat struktury wewnątrz serca. Środki uspokajające, małe, cienkie, giętkie rury (cewnika) wprowadza się do naczynia krwionośnego w pachwinach i kierujące do wewnątrz serca. Pomiar ciśnienia krwi i tlenu są wykonane w czterech komorach serca, jak i do tętnicy płucnej i dalej do aorty. Kontrast jest również barwnik wstrzykiwany do bardziej wyraźnie wizualizację struktury wewnątrz serca. Cewnikowanie serca jest zalecane przed naprawą kanał AV jeśli płucne nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi w naczyniach płuc) jest podejrzany lub w razie potrzeby jest inne informacje. Cewnikowanie serca jest zazwyczaj konieczne, jeśli chirurgiczne naprawy wad kanał AV występuje przed szóstym miesiącem życia (z zespołem Downa dzieci) lub przed roku życia (w nie-Down dzieci z zespołem).

Leczenie kanału przedsionkowo-komorowego:

Szczególne traktowanie kanału przedsionkowo-komorowego zostanie ustalona przez lekarza dziecka w oparciu o:

  • wiek dziecka, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej

  • Stopień choroby

  • dziecka tolerancji dla określonych leków, procedur lub terapii

  • oczekiwania na przebieg choroby

  • Twoja opinia lub preferencji

AV kanał jest traktowany przez chirurgicznej korekcji wad. Jednak wsparcie medyczne (np. leki) mogą być konieczne do czasu operacji. Leczenie może obejmować:

  • postępowanie medyczne
    Wiele dzieci w końcu trzeba brać leki, aby pomóc serce i płuca pracują lepiej, ze względu na odkształcenia z dodatkowym krwi przechodzącej przez przegrody wad. Leki, które mogą być przewidziane są następujące:

    • digoksyna - wzmacnia mięsień sercowy, co pozwala na bardziej efektywne pompy.

    • leki moczopędne - bilans wody w organizmie może mieć wpływ, gdy serce nie pracuje tak dobrze, jak mógł. Te leki pomagają nerki usunąć nadmiar płynów z organizmu.

    • ACE (enzymu konwertującego angiotensynę) - rozszerza naczynia krwionośne, ułatwiając serca do pompowania krwi w przód do organizmu.

  • odpowiednie odżywianie
    Niemowlęta mogą się zmęczyć podczas karmienia, i może nie być w stanie zjeść tyle na wadze. Opcje, które mogą być użyte w celu zapewnienia dziecku będzie mieć odpowiednie odżywianie to:

    • wysokokaloryczne formuła lub piersi mleko
      Specjalne dodatki odżywcze mogą być dodawane do preparatów lub tłoczonej mleka kobiecego, które zwiększają liczbę kalorii w każdej uncji, co pozwala, aby dziecko pije mniej i nadal zużywa tyle kalorii, aby się rozwinąć.

    • karmienie rurka miejski
      Dokarmianie podane przez małe, elastyczne rurki, która przechodzi przez nos, w dół przełyku i do żołądka, może uzupełniać lub zastępować butelki karmienia. Dzieci, które może pić część swojej butelki, ale nie wszystkie, mogą być dostarczane do pozostałej w rurze zasilającej. Niemowlęta, które są zbyt zmęczeni, aby butelka paszy może otrzymać ich formuły lub piersi mleko przez rurkę tylko karmienia.

  • kontroli zakażeń
    Dzieci są pewnymi wadami serca z ryzykiem rozwoju zakażenia zastawek serca zwanej bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Ważne jest, aby poinformować wszystkich pracowników medycznych, że dziecko ma wadę przedsionkowo-komorowego kanału jest tak mogą one ustalić, czy konieczne są antybiotyki przed każdym głównym postępowaniu.

  • chirurgiczna
    Celem jest, aby naprawy otworów i przegród naprawa zaworów przed płuc ulec uszkodzeniu od zbyt dużo przepływu krwi i ciśnienia. Kardiolog dziecka polecam, gdy naprawy powinny być wykonywane na podstawie wyników z echokardiogramu i / lub cewnikowania serca.

    Metody operacyjne wykorzystywane do naprawy kanału przedsionkowo-komorowego poprawiły się znacznie w ciągu ostatnich dziesięciu lat, a praca ma wysokie prawdopodobieństwo sukcesu. Większość dzieci przechodzą operację w wieku 6 miesięcy. Dzieci z zespołem Downa mogą rozwijać problemy z płucami wcześniej niż inne dzieci, a może trzeba mieć naprawy chirurgicznej w młodszym wieku.

    Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym.

    W chirurgii, ubytek przegrody międzykomorowej są często zamknięte syntetycznego plastra wykonanego z poliestru, jak znany jako Dacron. Ubytek przegrody międzykomorowej są często zamknięte z osierdzia plastra wykonanego z błony pokrywającej zewnętrzną powierzchnię serca. Technika naprawy zaworu składa się z konwersji nieprawidłowego trzech do płatka zastawki mitralnej ulotki dwu-zastawki mitralnej. Cel ten realizowany jest poprzez wszycie szczeliny (cięcia w płatków zastawki) do odtworzenia dwóch ulotka (guzek) dwóch zastawki mitralnej.

Opieka pooperacyjna dla dziecka:

Dzieci będą spędzać czas na oddziale intensywnej terapii (OIT) po naprawie AV kanał. W ciągu pierwszych kilku godzin po operacji, dziecko będzie bardzo senny z narkozy, który był używany podczas operacji, i od leków podanych na relaks z nim / nią i pomóc w bólu. Aby pomóc resztę dzieci, leki te mogą być kontynuowane przez noc lub dłużej. W miarę upływu czasu, Twoje dziecko będzie bardziej czujny.

Podczas gdy dziecko jest na oddziale intensywnej terapii, specjalny sprzęt będzie używany, aby pomóc mu / jej odzyskania i może zawierać następujące elementy:

  • Respirator - maszyna, która pomaga dziecku oddychać, podczas gdy on / ona jest w znieczuleniu podczas operacji. Mała, plastikowa rurka kieruje do tchawicy i podłączony do respiratora, który oddycha dla dziecka, podczas gdy on / ona jest zbyt senny, aby efektywnie oddychać na jego / jej własne. Po naprawie AV kanał, dzieci będą korzystać z respiratora pozostały na noc, a nawet dłużej, aby mogli odpocząć. Często dzieci z zespołem Downa pozostaną na respiratorze nieco dłuższy niż dzieci bez zespołu Downa.

  • dożylne (IV) cewniki - małe, plastikowe rurki wkładane przez skórę do naczyń krwionośnych w celu zapewnienia płynów IV i ważne leki, które pomagają dziecku odzyskać od operacji.

  • przewód tętniczy - specjalistyczne IV umieszczone w nadgarstku lub innych części ciała, gdzie puls może być odczuwalne, który mierzy ciśnienie krwi podczas operacji i ciągły, podczas gdy Twoje dziecko jest na oddziale intensywnej terapii.

  • nosowo-żołądkową (NG) rury - małe, elastyczne rurki, która utrzymuje żołądek pozbawione kwasu i gazu pęcherzyków, które mogą budować się podczas zabiegu.

  • moczowego cewnika - małe, elastyczne rurki, która umożliwia odprowadzenie moczu z pęcherza i dokładnie mierzy, ile moczu organizm, który pomaga określić, jak serce działa. Po operacji serca będzie nieco słabszy, niż to było poprzednio, a zatem korpus może rozpocząć się trzymać płynu, powodujące pęcznienie i obrzęk. Diuretyki mogą być podane, aby pomóc nerki usunąć nadmiar płynów z organizmu.

  • rury klatki piersiowej - rury drenażowe mogą być umieszczane, aby utrzymać skrzynię wolne od krwi, która w przeciwnym razie gromadzić po nacięcie jest zamknięte. Krwawienie może wystąpić na kilka godzin, a nawet kilka dni po zabiegu.

  • monitor pracy serca - urządzenie, które stale wyświetla obraz dziecka rytmu serca i monitoruje tętno, ciśnienie tętnicze krwi i inne wartości.

Twoje dziecko może potrzebować innych urządzeń nie wymienionych tutaj, aby zapewnić wsparcie podczas pobytu w OIOM, lub później. Personel szpitala wyjaśni wszystkie niezbędne urządzenia do Ciebie.

Twoje dziecko będzie być tak wygodne, jak to możliwe z kilku różnych leków, z których niektóre ból zwalnia, a niektóre z nich łagodzi niepokój. Pracownicy będą również z prośbą o wprowadzenie danych, aby jak najlepiej uspokoić i pocieszyć swoje dziecko.

Po wypisie z OIT, Twoje dziecko będzie odzyskać na innym urządzeniu w szpitalu na kilka dni przed wyjazdem do domu. Dowiesz się, jak opiekować się dzieckiem w domu, zanim dziecko jest rozładowany. Twoje dziecko może trzeba brać leki na chwilę w domu, i to zostanie wyjaśnione do Ciebie. Personel daje pisemne instrukcje dotyczące leków, ograniczenia działalności, i następujące terminy zanim dziecko jest rozładowany.

Opieki nad dzieckiem w domu w następstwie naprawy AV kanał:

Większość niemowląt i starszych dzieci czują się dość komfortowo, gdy udają się do domu. Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen, może być zalecane, aby utrzymać dziecko wygodne. Lekarz dziecka omówi kontroli bólu, zanim dziecko wypisano ze szpitala.

Często dzieci, które karmione źle przed operacją mieć więcej energii po okresie rekonwalescencji, i zacząć jeść lepiej i przyrost masy ciała szybciej. Jednak formuły wysokokalorycznych mogą być potrzebne przez kilka tygodni lub miesięcy po zabiegu, aby pomóc dziecku dogonić wzrostu mądry. Karmienia rury mogą być również pomocne, dopóki dziecko jest w stanie wyżywić lepiej.

Po zabiegu, starsze dzieci mają zwykle sprawiedliwy tolerancji dla działalności. Twoje dziecko może stać się dość łatwo, i spać zaraz po zabiegu, ale w ciągu kilku tygodni, Twoje dziecko może być w pełni sprawny.

Możesz otrzymać dodatkowe instrukcje od lekarzy Twojego dziecka i personelu szpitalnego.

Długoterminowe perspektywy po AV kanał naprawy chirurgicznej:

Wiele dzieci, które miały się naprawy wad AV kanał będzie zdrowego życia. Poziom aktywności, apetytu i wzrostu w końcu wrócić do normy w większości dzieci. Kardiolog, pediatra może zalecić antybiotyki należy zwrócić na zapobieganie bakteryjne zapalenie wsierdzia na określony okres czasu, po wypisie ze szpitala.

Niektóre dzieci będą nadal mieć pewien stopień niedomykalności zastawki trójdzielnej lub nieprawidłowości po operacji naprawy AV kanał. Może to wymagać innej operacji w przyszłości do naprawy zawór nieszczelnego (ów).

Dzieci z zespołem Downa będzie korzystać ze specjalnych programów, które zwiększają ich rozwoju umysłowego i fizycznego. Lekarz twojego dziecka może pomóc w odnalezieniu takich programów w swojej społeczności.

Skonsultować się z lekarzem dziecka w odniesieniu do konkretnych perspektyw dla swojego dziecka.