Cambler

Implantacji kardiowertera-defibrylatora (ICD) wstawiania

Procedura

Co to jest do implantacji kardiowertera defibrylatora (ICD) wstawiania?

Osadzania, kardiowerter-defibrylator (ICD) wstawiania jest implantacja urządzenia elektronicznego (tuż poniżej obojczyka) stosowanych w celu uregulowania problemów elektrycznych z serca. ICD monitoruje aktywność elektryczną serca i odpowiada albo anty-częstoskurcz stymulacji (ATP) i terapii szokowej, aby uniknąć nagłego zatrzymania krążenia. ICD może również rejestrować i przechowywać informacje o Twojej rytmu serca i terapii wydaną przez ICD do lekarza w celu dokonania przeglądu.

Elektryczne układu przewodzącego serca:

Ilustracja anatomii serca widzenia systemu elektrycznego

Serce w zasadzie pompy składa się z tkanki mięśniowej, która jest stymulowana przez prądy elektryczne, które mają następujący konkretny układ wewnątrz serca.

To normalny obwód elektryczny zaczyna się zatoki lub zatokowo-przedsionkowego (SA) węzeł, który jest mała masa wyspecjalizowanych tkanek znajduje się w prawym przedsionku (wyższa izba) serca. Węzeł SA generuje impulsy elektryczne w 60 do 100 razy na minutę w normalnych chorób, to impuls elektryczny z węzła SA rozpoczyna bicie serca.

Impuls elektryczny przemieszcza się z węzła SA do przedsionkowo-komorowy (węzeł AV) w dolnej części prawego przedsionka. Stamtąd dalej w dół impuls szlak przewodzenia elektrycznego zwany system "Jego-Purkinjego" do komór (dolne komory) serca. Gdy występuje impuls elektryczny powoduje rozkurcz mięśni do kurczenia się, a pompa krwi do pozostałej części organizmu. Ten proces stymulacji elektrycznej następuje skurcz mięśni, co sprawia, że ​​serce bije.

ICD może być potrzebna, gdy stymulacja elektryczna staje się chaotyczna i losowo zaczyna w komór zamiast w węźle SA w prawym przedsionku. Wiele powszechnych chorób serca takich jak zawał serca oraz niewydolność serca może doprowadzić do tego typu awarii elektrycznej w sercu.

Co to jest wszczepiony kardiowerter-defibrylator (ICD)?

Osadzania, kardiowerter-defibrylator (ICD) jest małe, elektroniczne urządzenie, które w sposób ciągły monitoruje aktywność elektryczną serca. To jest mniej więcej wielkości stopera i dodaje się zwykle pod skórą w górnej części klatki piersiowej. Składa się z generatora impulsów i przewodów, zwanego przewody. Generator impulsów zawiera baterię i mały komputer. Jeden lub więcej przewodów zasilających podłączyć generator impulsów do konkretnych miejsc w sercu. Chociaż ICD to małe urządzenie, posiada wiele funkcji życiowych oszczędności. Są cztery główne funkcje stymulacji anty-częstoskurcz (ATP), kardiowersji (szok świetlny), defibrylacja (silniejsze wstrząsy) i backup stymulacji.

ATP wymaga szybkich regularne impulsy stymulacji dostarczane w celu skorygowania i przywrócenia prawidłowego rytmu przez wyprzedzania szybko nieregularny rytm. Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, gdy terapia ta jest dostarczana.

Kardiowersji (amortyzatory) impulsy światła są następny poziom leczenia. Ten lekki wstrząs może być, ale nie czułem się ogólnie mocno. Defibrylacji, który jest opisany przez wielu jako uczucie jak "kick w klatce piersiowej," to, że najsilniejszy terapii ICD może być zaprogramowany do dostarczenia.

ICD może być również zaprogramowany tak, aby działać jako podstawowy stymulatora, jak potrzeba. Czasami po defibrylacji, serce może bić zbyt wolno. ICD ma "back-up" rozrusznik serca, który może stymulować serce bije szybciej, aż rytm serca normalnych zwrotów. Dodatkowo, ICD może działać jako stymulator serca nie tylko po defibrylacji, ale również w każdym czasie tętno spada poniżej zaprogramowanym tempie.

Terapie te (ATP, kardiowersja, defibrylacja, a podstawowa stymulacji) są programowane przez lekarza. Generalnie najłagodniejsze formy leczenia (ATP) jest dostarczana, a potem dodatkowe zabiegi (kardiowersji lub defibrylacji) są dodawane, jeśli inni nie przywrócić prawidłowego rytmu serca. Lekarz będzie zaprogramować ICD do konkretnych potrzeb.

Dlaczego rozruszniki dwukomorowej wewnętrzne kardiowerterów-defibrylatorów i czasami w połączeniu?

Osób z ciężką niewydolnością serca mogą korzystać z terapii resynchronizującej lub CRT. Dwukomorowej stymulator jest urządzeniem, które wszczepia się do zapewnienia tej terapii, która synchronizuje pompowanie prawej i lewej komory (komór dolnych) serca. Osoby otrzymujące CRT może być również na ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, tak dwukomorowej stymulator może być zaprogramowany do realizacji jednej z czterech metod leczenia (ATP, kardiowersji, defibrylacji, stymulacji) i podstawowe lekarz czuje, że jest potrzebna, aby zmniejszyć ryzyko nagłego zatrzymanie akcji serca.

Inne związane z tym procedury, które mogą być wykorzystane do oceny serca obejmują odpoczynku i elektrokardiogram ćwiczeń (EKG), Holter monitora, uśrednionego sygnału EKG, cewnikowanie serca, RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa (TK) skanowania klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne, badania elektrofizjologiczne, rezonans magnetyczny (MRI) serca, zawał mięśnia skanuje perfuzji, radionuklidów angiografii i skanowania ultraszybki CT. Proszę zobaczyć te procedury uzyskania dalszych informacji.

Mimo, że MRI jest bezpiecznym zabiegiem, w niektórych szpitalach coraz wykonanych przed umieszczeniem ICD (ocena na blizny po zawale serca lub dokładnie określić przebieg naczynia krwionośnego), MRI jest przeciwwskazane po umieszczeniu ICD lub stymulatora Ponieważ pól magnetycznych MRI może zakłócać działanie urządzenia. Przed wyrażeniem zgody na poddanie się MRI, jeśli masz wszczepiony rozrusznik serca lub ICD zawsze skonsultować się z kardiologiem.

Przyczyny postępowania

ICD może być umieszczony w przeżyli nagłe zatrzymanie krążenia, utrata przytomności ( omdlenia ) z powodu komorowych zaburzeń rytmu serca lub niektórych dziedzicznych chorób serca.

Inną przyczyną wszczepienie ICD obejmują, ale nie są ograniczone do nich, następujące:

  • migotanie komór - chorobą zagrażającą życiu, w którym zamówienie komory w szybkim, chaotycznym rytmem i nie może pompować krwi do ciała

  • częstoskurcz komorowy - poważne choroby, w których komory powodują szybki serca

  • niewydolność serca - serce nie jest w stanie skutecznie pompować krew do potrzeb metabolicznych organizmu.

  • inni z ryzykiem nagłego zatrzymania akcji serca ze względu na historię rodziny lub innych znanych chorób

Mogą być też inne powody, dla lekarza polecić wprowadzenie ICD.

Ryzyko związane z procedurą

Możliwe ryzyko ICD wprowadzania obejmują, lecz nie są do nich ograniczone, następujące:

  • krwawienie z miejsca wprowadzenia cewnika nacięcia lub

  • uszkodzenie statku w miejscu wkłucia cewnika

  • Zakażenie nacięcia lub cewnika

  • odma opłucnowa - powietrze staje się uwięziony w przestrzeni między opłucnej płuc i klatki piersiowej. Może to kolidować z oddychaniem, aw skrajnych przypadkach może powodować płuc do upadku.

Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewa, że ​​może być w ciąży, powinna poinformować o tym swojego lekarza. Jeśli karmisz piersią, powinna poinformować o tym swojego lekarza.

Pacjenci, którzy są uczuleni na lub wrażliwych na leki lub lateks należy poinformować lekarza.

Dla niektórych pacjentów, po leżeć na stole procedury dla długości wewnętrzny może powodować dyskomfort lub ból.

Mogą być też inne ryzyka, w zależności od konkretnej choroby medycznych. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.

Przed zabiegiem

  • Lekarz wyjaśni procedury do ciebie i oferują możliwość zadawania pytań, które mogą mieć na temat procedury ci.

  • Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje uprawnień do tego testu. Przeczytaj uważnie i formy zadawania pytań, jeśli coś nie jest jasne.

  • Powiadom lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub jesteś uczulony na jakieś leki, jod, lateksu, taśmy lub środków znieczulających (miejscowych i ogólnych).

  • Trzeba będzie przewinąć przez pewien okres czasu przed zabiegiem. Lekarz poinformuje pacjenta, jak długo, aby szybko, zwykle w ciągu nocy.

  • Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewa, że ​​jest w ciąży, powinna poinformować o tym swojego lekarza.

  • Powiadom lekarza o wszystkich leków (na receptę i ponad-the-counter) oraz ziołowych suplementów diety i innych, które są z natury.

  • Powiadom lekarza, jeśli masz chorobę zastawek serca, co może być konieczne, aby otrzymać antybiotyk przed zabiegiem.

  • Powiadom lekarza, jeśli masz historii zaburzeniami krzepnięcia lub jeśli pacjent przyjmuje żadnych antykoagulant (rozrzedzenie krwi) leki, aspirynę lub inne leki, które wpływają na krzepliwość krwi. Może być konieczne, aby zatrzymać niektóre z tych leków przed zabiegiem.

  • Lekarz może zażądać badania krwi przed zabiegiem, aby określić, jak długo to trwa do krzepnięcia krwi. Inne badania krwi mogą być wykonane, jak również.

  • Możesz otrzymać środek uspokajający przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jeśli podana jest uspokajający, trzeba kogoś do kierowania do domu później.

  • Dekolt może być golona lub obcięte przed zabiegiem.

  • Oparte na swojej choroby medycznej, lekarz może zażądać innych szczególnego przygotowania.

Podczas procedury

Wszczepiony kardiowerter-defibrylator wstawianie może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub jako część pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od choroby i lekarz praktyk jest.

Generalnie wprowadzenie tego procesu ICD następująco:

  1. Zostaniesz poproszony, aby usunąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą kolidować z procedurą.

  2. Zostaniesz poproszony, aby usunąć odzież i będą suknię do noszenia.

  3. Zostaniesz poproszony opróżnienia pęcherza przed zabiegiem.

  4. Dożylnie (IV) linia zostanie uruchomiona w dłoni lub ramion przed zabiegiem do wstrzyknięcia leku do podawania płynów i IV, w razie potrzeby.

  5. Zostanie umieszczony na plecach na stole zabiegowym.

  6. Zostanie podłączony do elektrokardiogramu (EKG lub EKG) monitora, który rejestruje aktywność elektryczną serca i monitoruje serce podczas procedury przy użyciu małych elektrod samoprzylepnych. Twoje życiowych (tętno, ciśnienie krwi, częstość oddychania oraz poziom natlenienia) będą monitorowane w trakcie postępowania.

  7. Duże elektrody zostaną umieszczone na przedniej i tylnej części klatki piersiowej.

  8. Otrzymasz uspokajające lekarstwa w IV przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jednakże, będzie prawdopodobnie pozostanie przytomny podczas zabiegu.

  9. Strona wstawiania ICD zostanie oczyszczone z antyseptycznym mydłem.

  10. Sterylne ręczniki i karta zostaną umieszczone wokół tego obszaru.

  11. Miejscowy środek znieczulający jest wstrzykiwana do skóry w miejscu wkłucia.

  12. Po znieczulający dokonało, lekarz będzie zrobić małe nacięcie w miejscu wkłucia.

  13. Powłoka lub wprowadzający wprowadzany jest do naczynia krwionośnego, zwykle pod obojczykiem. Powłoka jest rura z tworzywa sztucznego, przez którą Przewód ICD wprowadza się do naczynia krwionośnego i przemieszczane do serca.

  14. Będzie to bardzo ważne, aby pozostawać nieruchomo podczas procedury tak, że nie przesuwa się cewnik na miejscu oraz zapobiegać uszkodzeniu w miejscu insercji.

  15. Przewód zostanie włożona przez introduktor do naczynia krwionośnego. Lekarz zakwalifikuje przewód prowadzić przez naczynia krwionośnego w sercu.

  16. Po Przewód jest wewnątrz serca, będzie badany w celu zweryfikowania prawidłowego położenia i że działa. Może być jeden, dwa lub trzy przewody wstawione ołowiu, w zależności od typu urządzenia lekarz został wybrany dla choroby. Fluoroskopii (specjalny typ rentgenowskiego, który będzie wyświetlany na ekranie telewizora) mogą być wykorzystane do testowania położenia przewodów.

  17. Generator ICD ślizgać się podskórnie przez nacięcie (tuż poniżej obojczyka) po Przewód jest dołączony do generatora. Ogólnie, generator zostanie umieszczony na stronie nie dominującej. (Jeśli jesteś praworęczny, urządzenie zostanie umieszczone w górnej części lewej piersi. Jeśli jesteś leworęczny, urządzenie zostanie umieszczone w prawym górnym klatki piersiowej).

  18. Będzie obserwowany EKG do monitorowania funkcji ICD.

  19. Nacięcie skóry zostaną zamknięte szwami, taśm klejących, lub specjalnym klejem.

  20. Będą stosowane sterylny bandaż / sos.

Po zabiegu

W szpitalu:

Po zabiegu, może być przeniesiony do sali pooperacyjnej na obserwacji lub wrócił do pokoju szpitalnego. Pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe.

Należy natychmiast poinformować o tym pielęgniarkę, jeśli odczuwa ból w klatce piersiowej lub ucisk lub jakąkolwiek inną ból w miejscu nacięcia.

Po okresie leżenia w łóżku została zakończona, można wstać z łóżka. Pielęgniarka pomoże Ci po raz pierwszy można dostać się i sprawdza ciśnienie krwi, gdy leżysz w łóżku, siedząc i stojąc. Należy poruszać się powoli, gdy wstając z łóżka, aby uniknąć zawrotów głowy z okresu bedrest.

Będziesz mógł jeść ani pić, gdy jesteś całkowicie przytomny.

Strona wstawiania może być ból i bolesne, ale ból leki mogą być podawane w razie potrzeby.

Lekarz odwiedzi z tobą w pokoju podczas rekonwalescencji. Lekarz daje szczegółowe instrukcje i odpowiedzieć na wszelkie Państwa pytania.

Po ciśnienie krwi, puls i oddech są stabilne i są świadomi, zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej lub zwolniony do domu.

Jeśli procedura jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, możesz mieć prawo do urlopu po zakończeniu procesu przywracania. Jednakże, jeżeli istnieją obawy, czy problemy mogą zostać w szpitalu jeszcze przez dzień lub dłużej.

Należy zorganizować, aby ktoś zawiezie do domu ze szpitala w następstwie zabiegu.

W domu:

Powinieneś być w stanie powrócić do swoich codziennych zajęć w ciągu kilku dni. Lekarz powie, jeśli trzeba będzie więcej czasu na powrót do normalnej aktywności. Ponadto, nie należy wykonywać żadnych podnoszenie lub ciągnięcie na nic przez kilka tygodni. Możesz być poinstruowani, aby ograniczyć ruch ramienia z boku, że ICD został umieszczony, oparta na preferencjach lekarskich.

Najprawdopodobniej w stanie wznowić stosowaną dietę, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Ważne będzie, aby utrzymać miejsca wkłucia czyste i suche. Otrzymasz instrukcje dotyczące kąpieli i prysznica.

Lekarz daje szczegółowe instrukcje dotyczące jazdy. Nie będzie w stanie prowadzić, aż lekarz daje zgodę. Ograniczenia te zostaną wyjaśnione do Ciebie, jeśli mają one zastosowanie do sytuacji.

Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące tego, co zrobić po raz pierwszy swoje ICD dostarcza szok. Na przykład, może być poinstruowany, aby wybrać 911 lub udać się do najbliższego pogotowie w razie wstrząsu z ICD. Uspokojenie się z powolnych głębokich oddechów może być pomocne, jeśli jesteś niespokojny po szoku.

Zwrócić się do lekarza, kiedy będzie w stanie wrócić do pracy. Charakter wykonywanej pracy, ogólnego stanu zdrowia i postępach będzie określić, jak szybko można wrócić do pracy.

Powiadomić o tym lekarza zgłosić dowolną z następujących czynności:

  • gorączka i / lub dreszcze

  • wzrosła ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inne drenażu z miejsca wprowadzenia

  • ból w klatce piersiowej / ciśnienie, nudności i / lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy i / lub omdlenia

  • kołatanie serca

Twój lekarz może dać Ci dodatkowe lub alternatywne instrukcje po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.

Środki ostrożności w ICD:

Należy zawsze brać pod uwagę następujące środki ostrożności. Omówienia szczegółowo z lekarzem lub zadzwonić do firmy, które wykonane urządzenia:

  • Zawsze należy mieć przy sobie dowód tożsamości stwierdzający masz ICD. Ponadto, można nosić bransoletkę identyfikacyjną medyczny wskazujący, że masz ICD.

  • W przypadku podróży lotniczych, informuje przesiewacze zabezpieczeń, które masz ICD przed przejściem przez wykrywacz metalu. (To może pomóc, że masz rozrusznik serca - co jest prawdą, a funkcje są wbudowane w stymulatora ICD -. Jako zabezpieczenie może nie wiedzieć, co ICD jest) Zasadniczo czujki lotniskach są bezpieczne dla rozruszników serca i ICD, ale mała ilość metalu w urządzeniu i przewody mogą wywołać alarm. Jeśli wybrany do dalszych badań przesiewowych, uprzejmie przypomnieć operator kontroli bezpieczeństwa, że ​​różdżka zawiera magnes, który może wpływać na programowanie lub funkcji ICD (stymulatora), jeśli odbywa się na urządzeniu dłużej niż kilka sekund.

  • Systemy antywłamaniowe lub nadzoru artykuł elektroniczny (EAS) stosowane w sklepach mogą wchodzić w interakcje z ICD. Europejskie Stowarzyszenie Serca zaleca, nie należy opierać się na lub stoją w tym urządzeniu, ale powinno przejść szybko przez układ detekcji.

  • Nie możesz mieć rezonansu magnetycznego (MRI), zabiegiem. Należy także unikać dużych pól magnetycznych, takich jak strony elektrowni i zakładów przemysłowych, takich jak wrakach samochodów, które wykorzystują duże magnesy.

  • Powstrzymania się od diatermii (wykorzystanie ciepła w fizykoterapii w leczeniu mięśni). Nie używaj poduszki bezpośrednio nad ICD.

  • Wyłącz duże silniki, takie jak samochody i łodzie, podczas pracy na nich. (Mogą one utworzyć pole magnetyczne).

  • Uniknąć wysokiego napięcia i urządzeń, takich jak radar nadajników radiowych lub telewizyjnych, elektrycznych spawarek łukowych, przewodów wysokiego napięcia, instalacje radarowe lub pieców hutniczych.

  • Jeśli są zaplanowane na chirurgii, niech dobrze wiedzieć chirurg przed operacją, że masz ICD. Ponadto, należy skonsultować się z kardiologiem przed zabiegiem, aby dowiedzieć się, czy jakieś specjalne przygotowanie powinno odbywać się przed lub w trakcie zabiegu, jako urządzenia elektrokoagulacji, który steruje krwawienie może kolidować z ICD.

  • Może trzeba wziąć antybiotyk leki przed wszczęciem postępowania medycznego inwazyjnej w celu zapobiegania zakażeniom.

  • Kiedy udział w aktywności fizycznej, rekreacji lub sportu, należy chronić się przed urazem do ICD. Cios w klatkę piersiową, w pobliżu ICD może wpływać na jego funkcjonowanie. Jeśli uderza w tej dziedzinie, może chcesz zobaczyć się z lekarzem.

  • Telefony komórkowe powinny być przechowywane co najmniej 6 cm od siebie ICD. Unikać wykonywania telefonu komórkowego w kieszeni na piersi nad ICD.

  • Zawsze skonsultuj się z lekarzem, gdy źle się czujesz po działalności, lub jeśli masz pytania na temat rozpoczynających nową działalność.

  • Zawsze skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące użytkowania sprzętu w pobliżu ICD.