Cambler

Procedura cewnikowanie serca

(Cardiac Cath, Coronary arteriogram, Coronary Angiogram)

Procedura

Co to jest cewnikowanie serca?

Cewnikowanie serca wykonuje się w celu dalszego diagnozowania choroby wieńcowej, zastawkowej choroby serca, zastoinowa niewydolność serca, i / lub pewne wady (obecna od urodzenia), chorób serca, takich jak wady przegrody przedsionkowej lub komorowej, wady przegrody, gdy inne mniej inwazyjne rodzaje badań diagnostycznych wskazuje na obecność jednej z tych chorób.

W cewnikowania serca (często nazywane cath serca), bardzo małe pusta rurka lub cewnik jest przesuwany z naczyń krwionośnych w pachwinach lub ramię poprzez aortę do serca. Gdy cewnik jest na miejscu, można stosować kilka technik diagnostycznych. Końcówka cewnika może być umieszczony w różnych częściach komory serca do pomiaru ciśnienia wewnątrz komory. Cewnik może zostać przesunięty do tętnic wieńcowych i barwnikiem kontrastowym wtryskiwanego do tętnic.

Ilustracja tętnic wieńcowych po wstrzyknięciu barwnika stosowanego w cewnikowania serca lub PTCA

Stosowanie fluoroskopii (specjalny typ x-ray, podobny do "filmu" X-Ray) pomaga lekarzowi w lokalizacji zatorów w tętnicach wieńcowych jako barwnik kontrast przechodzi przez tętnice. Małą próbkę tkanki serca (zwanej biopsji) można otrzymać w postępowaniu być następnie badane pod mikroskopem zaburzeń.

Dodatkowa technika zwana ultrasonografii (IVUS), technika, która korzysta z komputera i przetwornika, który wysyła ultradźwiękowe fale dźwiękowe do tworzenia obrazów naczyń krwionośnych, może być stosowany w czasie krążenia Cath. Zastosowanie IVUS zapewnia bezpośredni wizualizacji i pomiarów wewnętrznej naczyń krwionośnych i mogą wspomagać lekarzowi w wyborze właściwego leczenia potrzebne w każdej sytuacji.

Osoba działa nadal w trakcie procedury, ale niewielką ilość leków uspokajających będą przed zabiegiem.

Inne związane z tym procedury, które mogą być wykorzystane do oceny serca obejmują odpoczynku lub elektrokardiogramu ćwiczeń (EKG lub EKG), Holter monitora, uśrednionego sygnału EKG, RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa (TK) skanowania klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne, badania elektrofizjologiczne, skany perfuzji mięśnia sercowego, radionuklidów angiografii rezonansu magnetycznego (MRI) serca i skanowania ultraszybki CT. Proszę zobaczyć te procedury uzyskania dalszych informacji.

Przyczyny postępowania

Cewnikowania serca może być przeprowadzane w celu pomocy w rozpoznawaniu następujących chorób serca

  • miażdżyca - stopniowe zatykanie arterii przez wiele lat przez materiałów tłuszczowych i innych substancji w krwioobiegu

  • kardiomiopatia - powiększenie serca z powodu zagęszczenia, albo osłabienia mięśnia sercowego

  • wrodzona choroba serca - wady w jednym lub więcej struktur serca, które występują podczas wytwarzania płodu, takich jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (otwór w ścianie pomiędzy dwoma dolnymi komorami serca)

  • zastoinowa niewydolność serca - chorobą, w której mięsień serca stał się osłabiony do tego stopnia, że krew nie może być efektywnie pompowana, powodując tworzenie się (ruch) w naczyniach krwionośnych i płuc oraz obrzęk (obrzęk) w stóp, kostek i innych części organizmu

  • choroby zastawek serca - awarii jednego lub kilku zastawek serca, która może powodować utrudnienia przepływu krwi w sercu

Cewnikowania serca może być również przeprowadzone, czy też przez pewien odcinek (a) w jednym lub więcej z następujących objawów sercowych:

Jeśli badanie przesiewowe, takie jak EKG lub stres testu sugeruje możliwość pewnego rodzaju choroby serca proces, który wymaga dalszego zbadania, serca Cath można zamówić przez lekarza.

Inne przyczyny cath m.in. procedury oceny perfuzji mięśnia sercowego (przepływu krwi do mięśnia sercowego), czy ból w klatce piersiowej lub dławica piersiowa występuje po następujących czynności:

  • atak serca

  • aortalno serca

  • angioplastyka wieńcowa (otwarcie tętnicy wieńcowej za pomocą balonu lub inny sposób) lub umieszczenie stentu (małe cewki rozszerzalna metalu umieszczonego wewnątrz tętnicy, aby utrzymać światło tętnicy)

Mogą być też inne powody, dla lekarza polecić Cewnikowanie serca.

Ryzyko związane z procedurą

Możliwego ryzyka związanego z cewnikowania serca, obejmują, ale nie są ograniczone do nich, następujące:

  • krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika (zwykle pachwiny, a ramię może być w określonych przypadkach)

  • zakrzep lub uszkodzenie naczynia krwionośnego w miejscu wkłucia

  • zakażenie w miejscu wkłucia cewnika

  • problemy z rytmem serca (zwykle przemijające)

  • niedokrwienie (zmniejszony przepływ krwi do tkanki serca), bóle w klatce piersiowej lub dławica

  • skok (rzadko)

Możesz poprosić lekarza o ilość promieniowania stosowanego w trakcie postępowania i zagrożeń związanych z danej sytuacji. To jest dobry pomysł, aby zachować zapis swojej przeszłości narażenia na promieniowanie, takich jak poprzednie skanowanie i inne rodzaje promieniowania X, tak aby można było poinformować lekarza. Ryzyko związane z ekspozycją na promieniowanie może być związana z łączną liczbę badań rentgenowskich i / lub terapii w długim okresie czasu.

Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewa, że ​​może być w ciąży, powinna poinformować o tym swojego lekarza ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu z cewnikowania serca. Narażenie na promieniowanie w czasie ciąży może prowadzić do wad wrodzonych. Jeśli jesteś w okresie laktacji, lub karmiących piersią, powinna poinformować o tym swojego lekarza.

Istnieje ryzyko reakcji alergicznej do barwnika hemodynamiki. Pacjenci, którzy są uczuleni na lub wrażliwych na leki, barwniki kontrastujące, jodu, lub lateks należy poinformować lekarza. Ponadto, u pacjentów z niewydolnością nerek lub innymi zaburzeniami czynności nerek powinni powiadomić lekarza.

Dla niektórych pacjentów, po leżeć w tabeli cewnikowania serca na długości wewnętrzny może powodować dyskomfort lub ból.

Mogą być też inne ryzyka, w zależności od konkretnej choroby medycznych. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.

Przed zabiegiem

  • Lekarz wyjaśni procedury do ciebie i oferują możliwość zadawania pytań, które mogą mieć na temat procedury ci.

  • Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje uprawnień do tego testu. Przeczytaj uważnie i formy zadawania pytań, jeśli coś nie jest jasne.

  • Powiadomić o tym lekarza, jeśli kiedykolwiek miał reakcję na dowolny barwnik kontrastowy, lub jeśli jesteś uczulony na jod.

  • Powiadom lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub jesteś uczulony na jakieś leki, lateks, taśmy, a środki znieczulające (miejscowych i ogólnych).

  • Trzeba będzie przewinąć przez pewien okres czasu przed zabiegiem. Lekarz poinformuje pacjenta, jak długo, aby szybko, zwykle w ciągu nocy.

  • Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewa, że ​​może być w ciąży, powinna poinformować o tym swojego lekarza.

  • Powiadom lekarza, jeśli masz jakiekolwiek piercing ciała na klatce piersiowej i / lub brzucha.

  • Powiadom lekarza o wszystkich leków (na receptę i ponad-the-counter) oraz ziołowych suplementów, które są z natury.

  • Powiadom lekarza, jeśli masz chorobę zastawek serca, co może być konieczne, aby otrzymać antybiotyk przed zabiegiem.

  • Powiadom lekarza, jeśli masz historii zaburzeniami krzepnięcia lub jeśli pacjent przyjmuje żadnych antykoagulant (rozrzedzenie krwi) leki, aspirynę lub inne leki, które wpływają na krzepliwość krwi. Może być konieczne, aby zatrzymać niektóre z tych leków przed zabiegiem.

  • Lekarz może zażądać badania krwi przed zabiegiem, aby określić, jak długo to trwa do krzepnięcia krwi. Inne badania krwi mogą być wykonane, jak również.

  • Powiadom lekarza, jeśli masz rozrusznik serca.

  • Możesz otrzymać środek uspokajający przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jeśli podana jest uspokajający, trzeba kogoś do kierowania do domu później.

  • Teren wokół miejsca wprowadzenia cewnika (pachwiny) może być ogolone.

  • Oparte na swojej choroby medycznej, lekarz może zażądać innych szczególnego przygotowania.

Podczas procedury

Ilustracja wykazując strony cewnika

Cewnikowanie serca może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub jako część pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od choroby i lekarz praktyk jest.

Generalnie, cewnikowanie serca następuje ten proces:

  1. Zostaniesz poproszony, aby usunąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą kolidować z procedurą. Możesz nosić protezy lub słuchu pomocy, jeśli używasz jednego z nich.

  2. Zostaniesz poproszony, aby usunąć odzież i będą suknię do noszenia.

  3. Zostaniesz poproszony opróżnienia pęcherza przed zabiegiem.

  4. Dożylnie (IV) linia zostanie uruchomiona w dłoni lub ramion przed zabiegiem do wstrzyknięcia leku do podawania płynów i IV, w razie potrzeby.

  5. Zostanie umieszczony w pozycji leżącej (na plecach) pozycji na stole zabiegowym.

  6. Zostanie podłączony do monitora EKG, który rejestruje aktywność elektryczną serca i monitoruje serce podczas procedury przy użyciu małych elektrod samoprzylepnych. Twoje życiowych (tętno, ciśnienie krwi, częstość oddychania oraz poziom natlenienia) będą monitorowane w trakcie postępowania.

  7. Będzie kilka ekranów monitorów w pokoju, pokazując swoje życiowych, obrazy z cewnika przepływa przez ciało do serca i struktur serca jako barwnika jest wstrzykiwany.

  8. Otrzymasz uspokajające lekarstwa w IV przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jednakże, będzie prawdopodobnie pozostanie przytomny podczas zabiegu.

  9. Twoje impulsy poniżej miejscu wkłucia cewnika zostaną sprawdzone i oznakowane tak, aby przepływ do kończyny poniżej stronie można sprawdzić po zabiegu.

  10. Miejscowy środek znieczulający jest wstrzykiwana do skóry w miejscu wkłucia. Możesz odczuwać pieczenie w miejscu na kilka sekund po znieczulenie jest wstrzykiwany.

  11. Gdy środek znieczulający dokonało, jest pochwa lub wprowadzający zostanie wprowadzony do naczyń krwionośnych. Jest to rura z tworzywa sztucznego, przez który cewnik wprowadza się do naczynia krwionośnego i przemieszczane do serca. Jeśli stosuje się ramię małe nacięcie (otwór), mogą być wykonane w celu odsłonięcia naczyń krwionośnych do włożenia osłony.

  12. Cewnik zostanie posunięty przez aortę do lewej komory serca. Fluoroskopii będą wykorzystywane do pomocy w podnoszeniu cewnik do serca.

  13. Gdy cewnik jest na miejscu, barwniki kontrastujące będą wstrzyknięto przez cewnik do wizualizacji serca i naczyń wieńcowych. Możesz czuć się pewne efekty, gdy barwnik kontrast jest wstrzykiwany do linii IV. Skutki te mogą obejmować uczucie uderzenia gorąca, słony lub metaliczny smak w ustach i / lub krótki ból głowy. Efekty te trwają zwykle kilka chwil.

  14. Należy powiadomić lekarza, jeśli czujesz się żadnych trudności w oddychaniu, pocenie się, drętwienie, nudności i / lub wymioty, dreszcze, swędzenie lub palpitacje serca.

  15. Po barwnik wstrzykiwany jest kontrast, seria szybkich, kolejne obrazy rentgenowskie serca i tętnic wieńcowych będzie. Możesz być poinstruowani, aby wziąć głęboki oddech i przytrzymaj go przez kilka sekund, w tym czasie.

  16. Gdy wystarczająca informacja została pobrana, cewnik jest usuwany. Miejscem insercji może być zamknięty za pomocą urządzenia zamykającego, który wykorzystuje kolagenu uszczelnić otwór w tętnicy przy użyciu szwów lub stosując ręczny nacisk na obszar utrzymywać naczynie krwionośne z krwawieniem. Lekarz zadecyduje, która metoda jest odpowiednia dla choroby.

  17. Jeżeli stosuje się urządzenie zamykające, sterylny opatrunek będzie nakładana na miejscu. Jeśli jest używany ręczny ciśnienie, lekarz (lub asystent) odbędzie presję na miejscu wkłucia, aby skrzep będzie tworzyć. Po zatrzymaniu krwawienia, bardzo mocno bandaż będzie umieszczona na stronie internetowej. Małych worków lub inny rodzaj masy może być umieszczony na górze bandażem do dodatkowej presji na miejscu, zwłaszcza, jeśli strona jest w pachwinie.

  18. Będzie wspierana ślizgać od stołu na nosze, dzięki czemu można być podjęte na obszarze windykacji. UWAGA: W przypadku wstawiania był w pachwinie, nie będzie mógł zginać nogę przez kilka godzin. Aby łatwiej zapamiętać, aby utrzymać nogę prosto, kolana z chorej nogi mogą być pokryte blachą i końcach schowany pod materacem po obu stronach łóżka, aby utworzyć rodzaj luźnej powściągliwości.
    Jeśli Miejscem insercji było ramię ramię będzie utrzymywana podwyższone na poduszki i utrzymywane prosto poprzez umieszczenie ramię ramienia kabłąka (plastikowa płytka ramię przeznaczone do unieruchomienia stawu łokciowego). Ponadto taśmie (działa jak pas wokół talii) może być zamocowana wokół ramienia w pobliżu miejsca wprowadzania. Zespół będzie poluzowana w określonych odstępach czasu i usunięta w odpowiednim czasie, ustalonym przez lekarza.

Po zabiegu

W szpitalu:

Po zabiegu, może być przeniesiony do sali pooperacyjnej na obserwacji lub wrócił do pokoju szpitalnego. Zostaniesz mieszkanie w łóżku przez kilka godzin po zabiegu. Pielęgniarka monitorowanie parametrów życiowych, miejsca wkłucia i krążenie / sensację w chorej nodze lub ramieniu.

Należy natychmiast poinformować o tym pielęgniarkę, jeśli odczuwa ból w klatce piersiowej lub ucisk, lub inne bóle, jak również wszelkie uczucia ciepła, krwawienie lub ból w miejscu wkłucia w nogi lub ręki.

Bedrest mogą się różnić od dwóch do sześciu godzin, w zależności od konkretnej choroby. Jeżeli lekarz umieszcza urządzenia zamykającego, Twój bedrest może być krótsze.

W niektórych przypadkach, osłonka lub wprowadzający może być pozostawiony w miejscu wkłucia. Jeżeli tak, to okres bedrest będą przedłużone do osłona jest usuwana. Po usunięciu osłona może mieć lekki posiłek.

Możesz ochotę często mocz z powodu skutków barwnika kontrastowego i zwiększonych płynów. Trzeba będzie użyć nocnik lub pisuaru while na bedrest tak że nie będą wygięte Twoja noga lub ręka dotknięte.

Po upływie określonego leżenia w łóżku została zakończona, można wstać z łóżka. Pielęgniarka pomoże Ci po raz pierwszy można dostać się i sprawdza ciśnienie krwi, gdy leżysz w łóżku, siedząc i stojąc. Należy poruszać się powoli, gdy wstając z łóżka, aby uniknąć zawrotów głowy od dłuższego bedrest.

Możesz otrzymać leki przeciwbólowe na ból lub dyskomfort związany z miejsca wprowadzenia lub konieczności leżeć płasko i jeszcze przez dłuższy czas.

Będziesz zachęcać do picia wody i innych płynów, aby pomóc wypłukać barwnik kontrast z organizmu.

Możesz wznowić stosowaną dietę po zabiegu, chyba że lekarz zdecyduje inaczej.

Po zakończeniu okresu ochronnego, może być zwolniony do domu, chyba że lekarz zdecyduje inaczej. Jeśli ta procedura została przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych, musisz mieć inna osoba odwiezie Cię do domu.

W domu:

Raz w domu, należy monitorować witryny wstawienia krwawienie, nietypowe bóle, obrzęki i zaburzenia przebarwienia lub zmiany temperatury na lub w pobliżu miejsca wprowadzenia. Mały siniak jest normalne. Jeśli zauważysz, stałą lub dużej ilości krwi w miejscu, które nie mogą być zawarte z małym opatrunku, należy o tym powiadomić lekarza.

Jeżeli lekarz używane urządzenia zamykającego na swojej stronie wprowadzającej, otrzymasz szczegółowe informacje dotyczące rodzaju urządzenia zamykającego, który został użyty i jak dbać o miejscu wkłucia. Nie będzie mały węzeł, lub guzek pod skórą w miejscu. To jest normalne. Węzeł powinien stopniowo znikają w ciągu kilku tygodni.

Ważne będzie, aby utrzymać miejsca wkłucia czyste i suche. Lekarz daje szczegółowe instrukcje kąpielowych.

Możesz być poinformowani, aby nie uczestniczyć w żadnych działaniach, uciążliwych. Lekarz poinformuje cię o tym, kiedy można wrócić do pracy i powrócić do normalnej aktywności.

Powiadomić o tym lekarza zgłosić dowolną z następujących czynności:

  • gorączka i / lub dreszcze

  • wzrosła ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inne drenażu z miejsca wprowadzenia

  • chłód, drętwienie i / lub mrowienie lub inne zmiany w chorej kończynie

  • ból w klatce piersiowej / ciśnienie, nudności i / lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy i / lub omdlenia

Twój lekarz może dać Ci dodatkowe lub alternatywne instrukcje po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.

Zasoby w sieci

Zawartość tej stronie jest tu tylko w celach informacyjnych i nie był przeznaczony do diagnozowania lub leczenia problemu zdrowotnego lub choroby, lub zastąpić profesjonalnej porady medycznej otrzymasz od lekarza. Proszę skonsultować się z lekarzem z jakichkolwiek pytań lub wątpliwości mogą mieć dotyczące choroby.

Ta strona zawiera linki do innych stron internetowych z informacjami na temat tej procedury i powiązanych chorób zdrowia. Mamy nadzieję, że te strony pomocne, ale proszę pamiętać, że nie kontroluje ani nie popiera informacje prezentowane na tych stronach internetowych, ani nie popiera tych witryn informacje zawarte tutaj.

Europejski College of Cardiology

Europejskie Stowarzyszenie serce

Krajowy serca, płuc, i Instytut krwi (NHLBI)

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine