Cambler

Krioterapia w chorobach prostaty

(Znany również jako: kriochirurgii i krioablacji)

Przegląd procedury

Co jest krioterapia?

Krioterapia jest zabiegiem, który polega na zabijaniu komórek nowotworowych przez zamrażanie ich i otaczający je z kryształków lodu. Malutkie igły są umieszczane bezpośrednio do guza, a następnie gazy argon są przepuszczane przez igły i wymieniane z gazów helu. Powoduje to, że cykl zamarzania i ocieplenia. Ocieplenie cewki moczowej cewnik utrzymuje ciepło cewkę moczową w trakcie całej procedury, aby zapobiec zamarznięciu cewkę moczową. W leczeniu prostaty, igły często przezodbytniczej USG dodaje użyciu (TRUS) kierować technologii.

Czym jest prostata?

Ilustracja anatomicznej męskiego układu rozrodczego

Prostata jest wielkości orzecha włoskiego i otacza szyjkę pęcherza i cewki moczowej mężczyzny-rurki, która odprowadza mocz z pęcherza moczowego. To częściowo mięśni i częściowo gruczołowe, ze przewody otwierania do części gruczołu cewki moczowej. To składa się z trzech płatów, w płacie środkowym z jednego płata na każdej stronie.

W ramach męskiego układu rozrodczego, podstawową funkcją prostaty jest wydzielanie płynu lekko zasadowy, który tworzy część płynu nasiennego (semen), płyn, który przenosi plemniki. Podczas męskiej kulminacyjnego (orgazm) mięśniowe gruczoły prostaty napędzania pomocą płynu prostaty w dodatku do spermy wytworzono w jądrach, do cewki moczowej. Nasienie następnie przechodzi przez penisa podczas wytrysku.

Naukowcy nie wiedzą wszystkie funkcje prostaty. Jednakże, prostata odgrywa ważną rolę zarówno w funkcji seksualnych i nietrzymanie. To jest wspólne dla prostata stać powiększenie wraz z wiekiem człowieka, i to jest również prawdopodobne, dla człowieka, aby spotkać jakiś rodzaj problemu prostaty w jego życiu.

Wiele typowych problemów są związane z gruczołu krokowego. Te problemy mogą wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, a to:

  • Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH). Rozszerzenie związane z wiekiem prostaty, który nie stanowi złośliwy. BPH jest najczęstszym problemem prostaty niezłośliwych zmian, występujących w większości mężczyzn do czasu ich przybycia na 60s. Objawy są powolne, przerywane lub słaby strumień moczu; pilny z wyciekiem lub dryblingu oraz częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Chociaż nie jest rakiem, objawy BPH są często zbliżone do raka prostaty.

  • Prostatism. Objawem prostatism zmniejsza siłę moczu z powodu przeszkody przepływu przez gruczoł prostaty. Najczęstszą przyczyną prostatism jest BPH.

  • Zapalenie gruczołu krokowego. Zapalenie lub zakażenie gruczołu krokowego charakteryzuje się dyskomfort, ból, częste oddawanie moczu, lub rzadkie i, czasami gorączka.

  • Prostatalgia. To jest ból gruczołu krokowego, zwany także prostatodynia. To jest często objawem zapalenia gruczołu krokowego.

Rak prostaty jest częstym i poważnym problemem zdrowotnym. Według Europejskiego Towarzystwa Raka (ACS), rak prostaty jest najczęstszą postacią raka u mężczyzn w wieku powyżej 50 roku życia, a trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka.

Istnieją dwie inne rodzaje obróbki, które mogą być stosowane zarówno do BPH lub stercza. Jednak nie było jeszcze wystarczająco badania zrobić, aby udowodnić swoje długoterminowe skutki.

  • Skoncentrowane ultradźwięki wysokiej intensywności (HIFU). Procedura ta wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej energii dostarczane do tkanki. Energia, która jest kierowana do tkanki powoduje efekt cieplny, który następnie niszczy lub łagodzi tkanki prostaty. Zabieg ten jest stosowany szeroko w Europie, i jest badany jest teraz w Stanach Zjednoczonych wstępne wyniki wydają się wskazywać, że takie leczenie jest bezpieczne i dość wygodne. Jednakże, nie jest najlepszym sposobem dla dużej gruczołu krokowego i mogą powodować zatrzymywanie moczu.

  • Prostatektomii lasera lub ablacji laserowej. To nowszych procedury, ale może być wykonana na gruczoły prostaty, które są większe. Laser działa zwalniając skoncentrowanej energii światła w impulsach trwających od 30 do 60 sekund. Przecina tkanki przy minimalnych stratach krwi. Jest również na tyle precyzyjne, aby wnikliwie dala płatów stercza (na każdej stronie gruczołu krokowego) z gruczołu kapsuły. Wszelkie martwe tkanki pozostała w tyle i ostatecznie rozpuści przechodzi się do moczu.
    Podczas gdy laser prostatektomii wydaje się być bezpieczna i skuteczna, to ma pewne wady. Tylko przeszkoleni lekarze są w stanie przeprowadzić procedurę odpowiednio. Istnieje jednak stosunkowo długo po operacji odzyskiwania, który trwa kilka tygodni, zanim jest jakaś znacząca poprawa w zakresie objawów moczowych. Ponadto, martwe tkanki nie mogą być badane w kierunku objawów komórek nowotworowych po jego zniszczeniu.

Dlaczego jest krioterapia używane?

Krioterapia mogą być stosowane u pacjentów z czynników nowotworowych niskiego ryzyka, takich jak oryginalny antygen specyficznego prostaty (PSA) poziomu mniej niż 10 ng / ml, Gleason Wynik niższe niż 6, a mniej zaawansowanym stadium klinicznym (np. T1c bądź T2a,, a niektórzy twierdzą, że nawet do T3a). Gleasona jest sposobem klasyfikacji raka prostaty komórki w skali od 2 do 10. Im wyższa liczba, tym szybciej rak najprawdopodobniej rosnąć i tym większa szansa, że ​​będzie się rozprzestrzeniać poza prostaty. Mężczyźni, którzy nie są tak zaniepokojeni ich erekcji po zabiegu może rozważyć kriochirurgia jako opcja, jako ryzyko dla czasowego lub stałego impotencję po zabiegu jest wysoka.

Gdy zamiarem jest do utwardzenia, kriochirurgię mogą być użyteczne w przypadku pacjentów z chorobą, które nie ograniczają się do gruczołu krokowego i potrzebują leczenia objawów. Czasami krioablacja można stosować jako alternatywę dla pacjentów, którzy mieli nieudanych wyników z radioterapią. Niektórzy eksperci uważają, krioterapia może być pomocna, gdy komórki raka prostaty nie są tak wrażliwe na promieniowanie.

Krioterapia nie może być zalecane dla ludzi, którzy mają bardzo duże prostaty.

Kriochirurgia jest również dlatego, że jest mniej inwazyjna niż radykalnej prostatektomii, a następnie, jest zazwyczaj mniejsza utrata krwi, krótszy pobyt w szpitalu (lub nawet nie pobyt w szpitalu), krótszy okres ożywienia i mniej bólu.

Kriochirurgia stosowana była od końca lat 1990. Ponieważ nie istnieją żadne długoterminowe badania kriochirurgii dostępnych, nie może być jednym z pierwszych możliwości prezentowanych na wielu raka prostaty pacjentów. Jednak badania wstępne wskazują, że krioterapia jest bezpieczne i skuteczne leczenie.

Mogą być też inne powody, dla lekarza polecić krioterapię.

Jakie są zagrożenia związane z procedurą?

Podobnie jak w przypadku jakiejkolwiek procedury mogą wystąpić komplikacje. Niektóre z możliwych komplikacji mogą obejmować, ale nie są ograniczone do nich, następujące:

  • Krwawienia lub krew w moczu

  • Bolesność lub obrzęk w regionie, w którym umieszczone są igły

  • Obrzęk penisa lub moszny

  • Zamrożenie może wpłynąć na pęcherz i jelita, co może prowadzić do bólu i pieczenie

  • Zachęcam do częstszego opróżniania pęcherza i jelit (większość mężczyzn odzyskać normalne funkcjonowanie w ciągu kilku tygodni)

  • Zaburzenia erekcji (impotencja), około 80 procent mężczyzn, co jest zazwyczaj stałe

  • Nietrzymanie moczu jest rzadkie, jednak może to być bardziej powszechne, jeśli mężczyzna jest po uprzedniej radioterapii

  • Przetoki (nieprawidłowe otwieranie) między odbytnicy i pęcherza moczowego jest rzadkim powikłaniem

Mogą być też inne ryzyka w zależności od konkretnej choroby medycznych. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.

Przed zabiegiem

Oto kilka rzeczy, można się spodziewać:

  • Lekarz wyjaśni procedury do ciebie i oferują możliwość zadawania pytań, które mogą mieć na temat procedury ci.

  • Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje uprawnień do procedury. Przeczytaj uważnie i formy zadawania pytań, jeśli coś nie jest jasne.

  • Oprócz kompletnej historii choroby, lekarz może przeprowadzić badanie lekarskie w celu zapewnienia, że ​​jesteś w dobrym zdrowiu, zanim przejść procedurę. Możesz także przejść badania krwi oraz inne badania diagnostyczne.

  • Zostaniesz poproszony, aby szybko na osiem godzin przed zabiegiem, zazwyczaj po północy.

  • Powiadom lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub jesteś uczulony na jakieś leki, lateks, jod, taśmy, barwniki kontrast, a środki znieczulające (miejscowe lub ogólne).

  • Powiadom lekarza o wszystkich leków (określonych i bez recepty) oraz ziołowych suplementów, które bierzesz.

  • Powiadom lekarza, jeśli masz historii zaburzeniami krzepnięcia lub jeśli przyjmuje żadnych antykoagulant (rozrzedzenie krwi) leki, aspirynę lub inne leki, które wpływają na krzepliwość krwi. Może być konieczne, aby zatrzymać tych leków przed zabiegiem

  • Jeśli palisz, należy rzucić palenie jak najszybciej przed zabiegiem, aby zwiększyć swoje szanse na wyleczenie z chirurgii i poprawić ogólny stan zdrowia.

  • Zostaniesz poproszony, aby przejść reżim jelit opróżnić jelita noc przed operacją.

  • Możesz otrzymać środek uspokajający przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować.

Oparte na swojej choroby medycznej, lekarz może zażądać innych szczególnego przygotowania.

Podczas procedury

Kriochirurgia może wymagać jednodniowy pobyt w szpitalu. Może to być również wykonane w warunkach ambulatoryjnych. Procedury mogą się różnić w zależności od choroby i lekarz praktyk jest.

Generalnie, krioterapia następuje ten proces:

  1. Zostaniesz poproszony, aby usunąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą kolidować z procedurą.

  2. Zostaniesz poproszony, aby usunąć odzież i będą suknię do noszenia.

  3. Zostaniesz poproszony opróżnienia pęcherza przed zabiegiem. Dożylnie (IV) linia zostanie uruchomiona w ramieniu lub ręce.

  4. Chirurg najpierw umieścić cewnik do pęcherza do kanalizacji moczu z nim. Cewnik zostanie umieszczona przez cewkę moczową i pęcherz zostaną wypełnione roztworem soli fizjologicznej. Pomoże to utrzymać moczu, nawet jeśli opróżniania gruczołu krokowego pęcznieje po zabiegu. Cewnik również stosować do obiegu ciepłego płynu, na cewkę ochrony przed zimnem temperaturach stosowanych podczas procedury.

  5. Anestezjolog będzie stale monitorować tętno, ciśnienie krwi, oddychanie, a poziom tlenu we krwi w czasie zabiegu. Gdy jesteś na środkach uspokajających, rurka do oddychania może być włożony przez gardło do płuc i będziesz podłączony do respiratora, który będzie dla Ciebie oddychać podczas zabiegu.

  6. Chirurg może wybrać znieczulenie regionalne zamiast znieczulenia ogólnego. Znieczulenie jest lekarstwo dostarczone przez cewnika zewnątrzoponowego (z tyłu), aby znieczulić obszar zostać wykonana operacja. Będziesz otrzymywać leki, które pomogą Ci się zrelaksować i leki przeciwbólowe dla złagodzenia bólu. Chirurg będzie mógł porozmawiać w trakcie postępowania. Lekarz określi, jaki rodzaj znieczulenia jest właściwe.

  7. Będziesz być umieszczony na plecach na stole operacyjnym z nogami do góry w strzemionach.

  8. Chirurg wstawić cryoprobes (igieł) do wcześniej wybranych obszarach między moszny i odbytu. Ciekły czynnik chłodzący (zazwyczaj argon) będzie umieszczona w igły, które ostatecznie zawiesza całą gruczołu krokowego. Zamrożone powierzchnia pozostanie zamrożone tylko przez kilka minut, a następnie zostanie rozmrożonych wkładając helu przez sond igłowych. Ten cykl może być powtarzany raz.

  9. Chirurg zobacz USG obrazów do oceny procesu krzepnięcia, aby zapewnić tylko chorej tkanki jest leczony.

  10. Igły będą wydobywać z cewnikiem moczowym pozostanie w pęcherzu.

  11. Będą stosowane sterylny bandaż / sos.

  12. Zostaniesz przeniesiony od stołu operacyjnego na łóżko następnie do sali pooperacyjnej.

Po zabiegu

Po zabiegu, może być przeniesiony do sali pooperacyjnej przed przeniesiony do sali szpitalnej. Będziesz podłączony do monitorów, które będą stale wyświetlane tętno ( elektrokardiogram śledzenia, EKG lub EKG), ciśnienie krwi, inne odczyty ciśnienia, szybkości oddychania, a poziom tlenu.

Po ciśnienie krwi, oddech i puls są stabilne i jesteś czujny, zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej.

Możesz otrzymać leki przeciwbólowe w razie potrzeby, albo przez pielęgniarkę, albo przez podawanie go samodzielnie za pomocą urządzenia podłączonego do linii dożylnej.

Gdy Twoja choroba ustabilizowała się, można rozpocząć płynów do picia. Twoja dieta może być stopniowo rozszerzone na więcej pokarmów stałych, jak jesteś w stanie ich tolerować.

Twój powrót do zdrowia będzie nadal rozwijać. Prawdopodobnie będziesz musiał nieco zasinienie i obrzęk krocza gdzie włożonej sondy. Powinieneś móc chodzić tego samego dnia i może być w stanie wrócić do domu tego samego lub następnego dnia.

Można zauważyć, krew w moczu na dzień lub dwa po zabiegu. Obrzęk penisa lub moszny jest powszechne. Może także wystąpić ból brzucha i uczucie pieczenia, które mogą sprawić, że czujesz się ochotę iść do łazienki częściej.

Cewnik pozostanie w na kilka tygodni, aby pomóc drenażu moczu w czasie, gdy gruczoł prostaty leczy.

W związku z uszkodzeniem nerwów spowodowanym przez proces zamarzania, impotencja ( zaburzenia erekcji ) będą występować w większości mężczyzn, którzy tego leczenia.

Nietrzymanie moczu może również wynikać z kriochirurgii. Lekarz daje propozycje, jak zarządzać ten efekt uboczny.

Ustalenia będą na wizyty kontrolnej u lekarza.

Twój lekarz może dać Ci dodatkowe lub alternatywne instrukcje po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.

U siebie w domu

Gdy jesteś w domu, to będzie ważne, aby utrzymać teren chirurgicznej czyste i suche. Lekarz daje szczegółowe instrukcje kąpielowych.

Igły i miejsca wprowadzania cewnika może być nacięcie przetargu lub ból przez kilka dni po kriochirurgii. Weź lek przeciwbólowy na ból, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Nie należy prowadzić pojazdów, aż lekarz zaleci. Mogą obowiązywać inne ograniczenia aktywności.

Powiadomić o tym lekarza zgłosić dowolną z następujących czynności:

  • Gorączka i / lub dreszcze

  • Zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inne drenażu z innych stron nacięć

  • Zwiększenie bólu wokół miejsc nacięć

Twój lekarz może dać Ci dodatkowe lub alternatywne instrukcje po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.

Zasoby w sieci

Zawartość tej stronie jest tu tylko w celach informacyjnych i nie był przeznaczony do diagnozowania lub leczenia problemu zdrowotnego lub choroby, lub zastąpić profesjonalnej porady medycznej otrzymasz od lekarza. Proszę skonsultować się z lekarzem z jakichkolwiek pytań lub wątpliwości mogą mieć dotyczące choroby.

Ta strona zawiera linki do innych stron internetowych z informacjami na temat tej procedury i powiązanych chorób zdrowia. Mamy nadzieję, że te strony pomocne, ale proszę pamiętać, że nie kontroluje ani nie popiera informacje prezentowane na tych stronach internetowych, ani nie popiera tych witryn informacje zawarte tutaj.

Europejskie społeczeństwo raka

Europejska Fundacja na choroby urologicznej

Europejskie Stowarzyszenie urologiczne, inc.

Krajowe Stowarzyszenie na wstrzemięźliwości

National Cancer Institute (NCI)

Narodowa Koalicja na raka przeżywalność

Narodowy Instytut cukrzycy i chorób układu pokarmowego i nerek (NIDDK)

Gruczołu krokowego fundacja

My też międzynarodowa, inc.